Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

II степень — спайки тонкие, бессосудистые или маловаскуляризованные, более 50% поверхности яичника свободна от спаек. Возможна окклюзия дистального отдела маточной трубы, но фимбриальный отдел и складчатость слизистой оболочки маточных труб сохранены;

III степень — спайки плотные, васкуляризованные, свободно менее 50% поверхности яичника, окклюзия дистального отдела маточной трубы, складчатость эндосальпинкса разрушена;

IV степень — спайки плотные, васкуляризованные, поверхность яичника из-за спаек не видна, маточная труба в виде сактосальпинкса или гидросальпинкса, складчатость слизистой оболочки маточных труб разрушена.

Кроме того, частой причиной вторичного трубного бесплодия являются осложнения после медицинских абортов, самопроизвольных выкидышей, внутриматочных оперативных вмешательств. К трубному (трубно-перитонеальному) бесплодию могут привести опухоли матки и яичников, при которых происходит либо механическое сдавление маточных труб, либо нарушается их функциональное состояние. Непроходимость маточных труб, обусловливаемая эндометриозом, встречается в 10 — 15% наблюдений. Другой специфической группой женщин с трубным бесплодием являются пациентки, желающие восстановить репродуктивную функцию после перевязки труб.

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

ЛЭ — лейкоцитарная эластаза, 1ПИ — a1-протеиназный ингибитор

отягощенный соматический анамнез: болезни органов пищеварения и мочеполовой системы, ожирение;

аппендэктомии в анамнезе;

длительность бесплодия более 5 лет;

артифициальный аборт в анамнезе.



2. Всем женщинам с трубно-перитонеальным бесплодием в комплекс проводимых предоперационных исследований необходимо включать:

    определение генетических детерминант фертильности — аллельной принадлежности AIIAII (гомозиготы по аллелю PLAII) генуа GP IIIа (которая является генетическим предиктором бесплодия у женщин);

    определение иммунореактивности и маркеров воспаления (см. п.3).

3. В основе неудач восстановления репродуктивной функции после хирургического лечения непроходимости маточных труб лежит сохраняющийся воспалительный процесс (преимущественно аутоиммунного характера), усугубляющийся спаечным процессом, что находит свое отражение в стойкой иммуносупрессии, проявляющейся в виде:

    снижения продукции эмбриотропных аутоантител;

    сдвигов звеньев неспецифического иммунитета: снижение лейкоцитарной эластазы и a1-протеиназного ингибитора, нарушение баланса между лейкоцитарной эластазой и её ингибитором, сочетание увеличения лейкоцитарной эластазы и a1-протеиназного ингибитора на фоне гипореактивности

Нарушение баланса между концентрацией лейкоцитарной эластазы и её ингибитором в сторону увеличения a1-протеиназного ингибитора на фоне нормальных показателей лейкоцитарной эластазы необходимо рассматривать как маркер персистирующего аутоиммунного эндометрита и сальпингоофорита.

нарушение баланса между концентрацией лейкоцитарной эластазы и её ингибитором в сторону увеличения a1- протениазного ингибитора (более 40 ИЕ/мл) на фоне нормальных лейкоцитарных показателей, вне зависимости от реактивности иммунной системы;

сочетание достоверного увеличения лейкоцитарной эластазы (более 245 нмоль/(мин x мл) и a1-протеиназного ингибитора (более 40 ИЕ/мл) на фоне гипореактивности.



При носительстве аллеля PLAII в сочетании с гипореактивностью (определяемой по содержанию эмбриотропных аутоантител) – шансы на наступление беременности в естественном цикле минимальны; при носительство аллеля PLAI в сочетании с нормо- и гиперреактивностью – шансы максимальны.

гормональной коррекции с целью достижения двухфазного менструального цикла;

восстановлении нормоценоза половых путей, которая требует динамического контроля реактивности иммунной системы, определяемой по уровню эмбриотропных аутоантител, и маркеров воспаления: лейкоцитарной эластазы и a1-протеиназного ингибитора.

Аномальная реактивность и отсутствие нормализации маркеров воспаления уже к третьему месяцу реабилитационных мероприятий свидетельствуют об их бесперспективности и своевременном обращении к вспомогательным репродуктивным технологиям без «выжидательного» периода в течение одного года.

снижением лейкоцитарной эластазы (менее 130 нмоль/(мин x мл) и a1- протеиназного ингибитора (менее 25 ИЕ/мл);

нарушением баланса между лейкоцитарной эластазой и её ингибитором в сторону его увеличения (более 40 ИЕ/мл) при нормальных показателях лейкоцитарной эластазы и вне зависимости от реактивности иммунной системы;

сочетанием увеличения лейкоцитарной эластазы (более 245 нмоль/(мин x мл) и a1-протеиназного ингибитора (более 40 ИЕ/мл) на фоне гипореактивности.

Также реконструктивно-пластические операции при трубно-перитонеальном бесплодии нецелесообразны у пациенток с IV степенью трубной окклюзии, гидросальпинксами. Резервом преодоления бесплодия у данной категории пациенток является удаление единственной трубы или обеих маточных труб, с последующим применением вспомогательных репродуктивных технологий.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Нежелательная беременность на ранних сроках народными средствами

Нежелательная беременность на ранних сроках народными средствами Как прервать беременность народными средствами Беременность – Божий ...

Безопасный аборт? Комова О

Безопасный аборт? Планирование и ведение простой и осложненной беременности После родов нередко молодые мамы, ориентируясь ...

Дицинон при месячных — инструкция по применению, таблетки, как принимать, отзывы, при обильных, уколы, как пить, для задержки, показания, от кровотечения, для отсрочки, можно ли остановить

Дицинон при месячных Дицинон при месячных – препарат, позволяющий женщинам избавиться от долгих и обильных ...

Что лучше: тампоны или прокладки?

Что лучше: тампоны или прокладки? Домашние обязанности в нашей семье были распределены следующим образом: я ...

Невынашивание беременности — Акушерство и гинекология

Невынашивание беременности Невынашивание беременности — одна из серьезных проблем современного акушерства, частота которой составляет 10—25 ...

Месячные после кесарева сечения, Моя беременность

Моя беременность от самых первых дней беременности до школы Последние записи Популярные статьи Рассказы о ...

Трубное бесплодие: профилактика, симптомы и эффективное лечение

Патологии фаллопиевых труб как причина бесплодия Бесплодие является далеко не такой редкой проблемой, как может ...

Самопроизвольный аборт: лечение и симптомы, Как остановить самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт: лечение и симптомы | Как остановить самопроизвольный аборт Cамопроизвольный аборт наиболее часто происходит ...

Можно ли вылечить молочницу

Можно ли навсегда вылечить молочницу? Все больше женщин задается вопросом, можно ли вылечить молочницу, причем ...

Причины — почему не заканчиваются месячные, что делать?

Если месячные не заканчиваются, что делать Мен­стру­а­ция — еже­ме­сяч­ное явле­ние, кото­рое про­ис­хо­дит у каж­дой жен­щи­ны ...

Симптомы и лечение грибка на ногах на

Грибок на ногах Грибок на ногах – это болезнь инфекционного характера, которую провоцируют болезнетворные грибы. ...

Почему происходят сбои цикла месячных?

Сбой месячных: причины нарушений цикла Регулярный месячный цикл – основа женского репродуктивного здоровья. Однако его ...

Все о критических днях у женщин: полное досье и даже больше

Все о критических днях у женщин: полное досье и даже больше Народные приметы о критических ...

Как избавиться от боли при месячных без таблеток

Боли во время месячных: как можно избавиться от недуга? «Ну, вот опять, эти критические дни ...

Боровая матка для зачатия как принимать

Боровая матка для зачатия как принимать Боровую матку, которую еще называют ортилией однобокой, используют для ...

Трубное бесплодие: диагностика и лечение в Москве

Трубное бесплодие Специалисты нашей клиники неоднократно решали эту проблему у наших пациентов. Оплодотворение в естественных ...

Почему после отмены противозачаточных нет месячных?

Почему после отмены противозачаточных нет месячных? Противозачаточные препараты помогают женщине предохраняться от нежелательной беременности. Естественный ...

Когда пойдут месячные после чистки матки

Женский сайт о красоте и отношениях Здоровье, отношения, диеты, дети, магия, семья и другие самые ...

Как принимать Дюфастон для вызова месячных: схемы приема, отзывы

Прием дюфастона для вызова месячных: как и когда пить таблетки? Если бы у женщины была ...

Мазок на флору у женщин: таблица норм с расшифровкой результатов

Мазок на флору у женщин: что по нему определяют, норма и патология Мазок на флору ...

Внутриматочная спираль: отзывы, цена, принцип действия

Внутриматочная спираль: все, что вам нужно знать о контрацептиве Одним из наиболее распространенных и эффективных ...

Зуд в паху у мужчин и женщин: симптомы, причины, лечение

Причины и лечение зуда в паху Механизм развития зуда в паху В большинстве случаев развитие ...

Экстренная контрацепция после полового акта: таблетки и средства

Экстренная контрацепция К «аварийной» защите от оплодотворения яйцеклетки прибегают для предотвращения беременности. Экстренная контрацепция – ...

Вакуумная чистка матки: что такое, процедура проведения

Процедура вакуумной чистки матки: причины и осложнения Чтобы освободить полость матки от сгустков крови или ...