Сиреневый дождь
Женский журнал: Ваш юрист, миграция, красота, кулинария, магия и многое другое.

Туберкулез половых органов мужчин: симптомы, лечение

Туберкулез половых органов мужчин: симптомы, лечение

Туберкулез мочеполовых органов – достаточно тяжелая патология, которая поздно диагностируется и может стать причиной летального исхода. Частота его встречаемости среди урологических больных составляет 1,5-2 %. В большинстве случаев туберкулез мужской половой системы протекает с поражением мочевыделительных органов.

Также часто данная патология выявляется на фоне туберкулеза органов дыхания.

Изолированное поражение органов репродуктивной системы у мужчин встречается реже.

Больше подвержены этому заболеванию мужчины в период половой активности в возрасте от 20 до 50 лет.

Среди детей и подростков туберкулез половых органов выявляется крайне редко.

Основы патогенеза

Туберкулез мужской половой системы представляет собой местное проявление общей туберкулезной инфекции. Микобактерии могут проникать туда несколькими путями:

  • гематогенным;
  • лимфогенным (при специфическом воспалении нижней трети мочеточника);
  • внутриканаликулярным (через мочеточник из мочевого пузыря или пораженной почки).

Распространению инфекции с током крови способствует обильное кровоснабжение половых органов и замедленный кровоток. Патологический процесс обычно начинается с бугорковых поражений в области лозовидного сплетения и приводит к развитию эпидидимита.

Яички всегда поражаются вторично.

Также предрасположена к заболеванию предстательная железа, так как она имеет мощное кровоснабжение и многочисленные лимфатические связи с рядом расположенными органами.

В период интенсивной половой деятельности мужчины в связи с активной физиологической функцией простаты и частыми застойными явлениями в ней создаются благоприятные условия для возникновения специфического простатита.

Клиническая картина туберкулеза половой системы в большей мере определяется локализацией патологического процесса и общей реактивностью организма.

Острый туберкулезный эпидидимит обычно начинается с лихорадки и интенсивной боли в яичке.

Придаток увеличивается в размерах и образует с яичком единый инфильтрат. Такие больные обращаются к врачу со следующими жалобами:

  • болевые ощущения в области мошонки;
  • увеличение ее размеров;
  • отек и покраснение кожи в зоне поражения;
  • дизурия;
  • снижение половой функции.

Через 10-14 дней острые явления стихают и заболевание принимает затяжной характер.

При этом выявляется бугристость придатка и четкообразные уплотнения в семявыносящем протоке.

Хроническая форма туберкулезного процесса в придатке яичка характеризуется медленным вялым течением.

Часто заболевание начинается незаметно для больного и проявляется увеличением придатка в размерах без предшествующего болевого синдрома.

По мере прогрессирования болезни у них могут образовываться гнойные свищи мошонки.

Основными клиническими признаками туберкулезного простатита являются:

  • тупые болевые ощущения в промежности и крестце;
  • ранняя эякуляция;
  • гемоспермия;
  • стриктуры простатической части уретры;
  • затруднение мочеиспускания;
  • формирование свищевых ходов.

Туберкулезный везикулит всегда протекает в хронической форме в сочетании с поражением простаты или придатка яичка. Он характеризуется длительным течением, имеет склонность к рецидивам.

Его симптомы сходны с таковыми при туберкулезе простаты.

Иногда туберкулезный процесс поражает куперовы железы.

При этом появляются тупые боли в промежности и свищи с гнойным отделяемым.

Туберкулез полового члена – крайне редкое явление, в литературе описаны единичные случаи заболевания.

Следует отметить, что у мужчин с туберкулезом половых органов расстройства в половой сфере выражены незначительно и не препятствуют совершению половых актов.

Однако у них имеются патологические изменения в спермограмме (снижение объема эякулята и подвижности сперматозоидов), которые могут сохраняться даже после излечения.

Принципы диагностики

На ранних стадиях туберкулезной инфекции диагностика специфического поражения половых органов затруднена. При этом существенным диагностическим критерием служит контакт с туберкулезным больным или наличие туберкулеза любой локализации в анамнезе.

Особое внимание следует уделить затянувшимся воспалительным процессам в половых органах, не поддающимся лечению стандартными средствами.

При далеко зашедшем процессе бугристых изменений в предстательной железе или придатке яичка диагноз не вызывает сомнений. Для его подтверждения пациенту назначается комплексное обследование, которое включает:

  • общий анализ крови и мочи;
  • микроскопию мочевого осадка и посев на МБТ (микобактерии);
  • исследование секрета предстательной железы, эякулята;
  • спермограмму;
  • биопсию пораженного органа с морфологическим исследованием;
  • ПЦР мочи, эякулята, секрета простаты, гнойного отделяемого;
  • туберкулиновые и провокационные пробы;
  • УЗИ;
  • рентгенологические методы (везикулография, уретропростатография);
  • компьютерную томографию и др.

Основным методом обнаружения туберкулеза простаты в повседневной врачебной практике является пальпация данного органа через прямую кишку. При этом определяются изолированные плотные узлы с участками размягчения и западения.

Однако при отсутствии пальпаторных изменений нельзя исключить болезнь, так как патологический очаг может располагаться в глубине паренхимы.

У большинства лиц, страдающих туберкулезом половых органов, появляются изменения в моче в виде лейкоцитурии и гематурии, источником которых является простата или семенные пузырьки.

Такие изменения в моче служат показанием к проведению более достоверных диагностических процедур – посевов биологических жидкостей на питательные среды для выявления микобактерий.

Для экспресс-диагностики применяется полимеразно-цепная реакция, позволяющая в течение нескольких часов выявить уникальные последовательности ДНК возбудителя. Метод обладает высокой чувствительностью.

Но к оценке его результатов нужно подходить с осторожностью, так как они могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.

Наиболее распространенным методом оценки состояния органов половой системы является ультразвуковое исследование.

Оно позволяет не только обнаружить структурные нарушения, но и при необходимости под его контролем выполняется биопсия патологического очага.

Для оценки распространенности воспалительного процесса могут использоваться рентгенконтрастные методы, такие как везикулография.

Однако они являются инвазивными, требуют введения контраста и несут лучевую нагрузку, поэтому применяются по строгим показаниям.

Высокой информативностью в плане визуализации отличаются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Если все вышеперечисленные методы не позволяют установить диагноз, то прибегают к биопсии половых органов, которая обнаруживает специфические изменения, характерные для туберкулеза.

Для лечения туберкулеза половых органов у мужчин применяются:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • хирургические методы.

Основу противотуберкулезного лечения составляет специфическая антибактериальная терапия.

При этом курс лечения обязательно должен быть непрерывным и длительным с использованием комбинации нескольких препаратов.

Выбор противотуберкулезных средств в каждом случаев осуществляется индивидуально с учетом:

  • клинической формы;
  • стадии и распространенности патологического процесса;
  • давности заболевания;
  • степени аллергизации организма;
  • свойств возбудителя.

При впервые диагностированном туберкулезе обычно назначают комбинацию трех противотуберкулезных препаратов:

Непрерывное лечение этими средствами проводится не менее 3 месяцев, а при сочетании с поражением почек – не менее 6 месяцев. В последующем один из препаратов отменяется (обычно Рифампицин) и лечение продолжается до 10-12 месяцев.

Дальнейшая тактика ведения больных зависит от результатов терапевтического воздействия.

Кроме общей терапии может использоваться местное введение лекарств, что повышает эффективность лечения.

  • С этой целью может использоваться эндолимфатическое введение изониазида в паховые лимфатические узлы, что улучшает переносимость последнего.
  • При туберкулезе простаты применяется ректальный способ введения препаратов и вливания растворов через уретру.
  • При поражении семенных пузырьков возможно их орошение туберкулостатиками через катетер.

В комплексном лечении туберкулеза половых органов используются физиотерапевтические методы:

  • электрофорез;
  • физиоэнзимотерапия;
  • воздействие ультразвуком;
  • лазеротерапия;
  • трансуретральная электростимуляция.

Эти методы дополняют лечение, улучшая местное кровообращение, оказывая противовоспалительное действие и вызывая биостимулирующие реакции в организме больного.

Показания к хирургическому лечению при туберкулезе половых органов у мужчин строго ограничены. Оно может быть востребованным при выраженном деструктивном процессе в придатках яичка, когда при консервативном лечении происходит только отграничение процесса, а полная санация очага невозможна.

Еще одним показанием к операции является полное разрушение тканей простаты.

К какому врачу обратиться

При первых признаках поражения придатков яичек или простаты мужчина обычно обращается к урологу или андрологу.

При подозрении на туберкулезный процесс терапию назначает фтизиатр.

Заключение

При своевременном выявлении и адекватной реакции организма на лечение прогноз относительно жизни при данной патологии можно считать благоприятным, но при этом у большинства больных нарушается половая и генеративная функция.

Резистентные к лечению формы болезни имеют более тяжелое течение и прогноз.

Этот сайт использует cookies для улучшения вашего опыта. Мы предполагаем, что вы в порядке с этим, но вы можете отказаться, если хотите. Принимаю ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: