Сиреневый дождь
Женский журнал: Ваш юрист, миграция, красота, кулинария, магия и многое другое.

Нефротический синдром: что это такое, виды, причины

Нефротический синдром: что это такое, виды, причины

Многие поражения почек сопровождаются массивной потерей с мочой белка.

В результате этого снижается концентрация протеинов, повышается уровень липидов в крови, а также возникают отеки.

Такая совокупность клинических и лабораторных признаков носит название нефротический синдром.

При таком состоянии потеря белков превышает 3,5 г за сутки у взрослого человека со средней поверхностью тела 1,73 м 2 .

Понятие синдром диагнозом не является.

При выявлении его признаков необходимо определение причины болезни, а затем ее лечение.

Причины нефротического синдрома

Различают первичный и вторичный нефротический синдром:

  • Первичный возникает при первоначальном заболевании самих почек.
  • Вторичный осложняет болезнь почек, наступившую в результате какого-либо другого заболевания.

Возможные причины первичного нефротического синдрома – различные гломерулонефриты и гломерулопатии, которые дифференцируются только после биопсии почечной ткани.

Вероятные причины поражения почек, ведущие к развитию вторичного нефротического синдрома:

  1. Инфекционные болезни: эндокардит, сифилис, лепра, вирусный гепатит, мононуклеоз, инфекция цитомегаловирусом, ветряная оспа, малярия, токсоплазмоз, ВИЧ-инфекция, шистосомоз.
  2. Побочные эффекты использования лекарств: противовоспалительные препараты, соли лития, золота и висмута, передозировка каптоприла, пеницилламин.
  3. Ревматоидные и сосудистые болезни: волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, разнообразные васкулиты, амилоидные поражения внутренних органов, саркоидоз, неспецифический язвенный колит, криоглобулинемия, дерматит Дюринга.
  4. Нарушения метаболизма: диабет, снижение активности щитовидной железы, преэклампсия.
  5. Злокачественные опухоли кроветворной системы, меланома, опухоли легких, пищеварительного тракта, груди, щитовидной железы, почек, репродуктивной системы.
  6. Аллергические болезни и реакции.
  7. Врожденные болезни: Альпорта, Фабри, серповидно-клеточная анемия, недостаток альфа-1-антитрипсина, стеноз почечных артерий.

При нефротическом синдроме по одной или ряду причин повреждаются клубочки почек – микроскопические отделы, где происходит отфильтровывание и сыворотки крови воды и солей.

Белок при этом остается в крови.

При повреждении различных мембранных структур и возникает такой синдром.

Виды патологии

Помимо причины и морфологической (микроскопической) характеристики нефротический синдром делят по активности на:

  • полную ремиссию, когда в сутки с мочой теряется менее 0,3 г белка;
  • частичную ремиссию, когда потери белка с мочой под влиянием лечения снижаются в 2 раза или становятся меньше 2 граммов в сутки;
  • рецидив: появление белка в моче после неактивной фазы или возрастание его количества после частичной ремиссии.

Также нефротический синдром отражает тяжесть повреждения почек.

Этот показатель учитывает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и различные лабораторные изменения в моче.

Выделение более 30 граммов альбумина с мочой уже является признаком хронической болезни почек.

При нефротическом синдроме пациенты предъявляют немногочисленные жалобы:

  • отеки;
  • снижение количества отделяемой мочи.

При расспросе можно выявить такие факты, предшествовавшие заболеванию:

  • появление и исчезновение отеков без видимой причины;
  • периодическое появление кожной сыпи и покраснений;
  • выпадение волос;
  • суставные боли без признаков воспаления;
  • частые стоматиты, риниты, синуситы с кровянистым отделяемым из носа, при этом вероятно покраснение мочи из-за большого количества в ней крови;
  • частые пневмонии, приступы бронхиальной астмы;
  • периодическое необъяснимое повышение температуры тела;
  • быстрое похудение.

Из сопутствующих заболеваний у пациента нередко обнаруживаются:

  • вирусный гепатит;
  • ревматоидный артрит;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • хронический пиелонефрит;
  • непереносимость веществ для контрастного рентгенологического исследования или вакцин;
  • привычные выкидыши у женщин.

Важно выяснить, не принимал ли пациент препараты золота, висмута, лития, каптоприл (Капотен) в высокой дозе, нестероидные противовоспалительные препараты, пробенецид, параметадон, а также героин.

Характеристика дополнительных симптомов

Мягкие, могут иметь разную выраженность – от припухлостей под глазами до полного отека – анасарки.

Жидкость иногда скапливается в грудной полости, вызывая одышку, а также в брюшной, становясь причиной увеличения живота.

Покраснение и сыпь

Эритема (покраснение) напоминает рожистое воспаление – очаги в виде языков пламени, без четкой локализации, мигрирующие.

Их появление часто сопряжено с болью в животе.

Такое состояние нередко является предвестником тяжелого осложнения – нефротического криза.

Если покраснение и особенно сыпь расположена на лице или в зоне декольте, это признаки системной красной волчанки.

Ее локализация на туловище и конечностях больше характерна для различных васкулитов, инфекционных заболеваний.

Сыпь и язвочки в полости рта

Довольно характерны для системных ревматических заболеваний с поражением почек.

Поражение суставов

При болях в суставах без их воспаления и деформации следует предположить системные болезни соединительной ткани.

При вовлечении суставов кистей и изменении их формы вероятно развитие ревматоидного артрита с последующим осложнением почечным амилоидозом.

Кровянистые выделения

Такой насморк или кровохарканье – признак поражения сосудов (васкулита) и быстро прогрессирующего гломерулонефрита.

Нарушение кожной чувствительности

Ухудшение температурной или тактильной чувствительности на руках, ногах характерно для сахарного диабета, который может осложниться диабетической нефропатией.

При этом же заболевании возможно резкое падение артериального давления и обморок при попытке больного быстро подняться с кровати.

Увеличение лимфатических узлов

Этот признак помогает заподозрить злокачественную опухоль.

Диагностика

Помимо клинических данных, в распознавании нефротического синдрома и его причин имеют большое значение лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Этот сайт использует cookies для улучшения вашего опыта. Мы предполагаем, что вы в порядке с этим, но вы можете отказаться, если хотите. Принимаю ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: