Сиреневый дождь
Женский журнал: Ваш юрист, миграция, красота, кулинария, магия и многое другое.

Лекарственная аллергия: лечение, постановка диагноза и профилактика

Лекарственная аллергия: лечение, постановка диагноза и профилактика

Лекарственная аллергия обуславливает возникновение опасных или неприятных симптомов, которые развиваются при использовании лекарств в терапевтических дозах и вызывают необходимость их отмены.

Частота таких реакций при амбулаторном лечении достигает 10-20 %. Отдельные виды лекарственной аллергии опасны для жизни. Так, летальность при синдроме Лайелла составляет 30-50 %, при анафилактическом шоке – 1-6 %.

Диагностика

Диагностика лекарственной аллергии – непростая задача для врача. В настоящее время не существует ни одного метода, который позволил бы с точностью установить такой диагноз и выявить виновный препарат.

Эта проблема осложняется еще и тем, что в современных условиях лечение заболевания требует назначения не одного, а нескольких лекарственных средств.

Диагностический процесс при подозрении на лекарственную аллергию включает следующие этапы:

  • тщательный расспрос и сбор аллергологического анамнеза;
  • объективное обследование и выявление патологических симптомов;
  • проведение специфических тестов;
  • лабораторные методы диагностики.

При сборе аллергологического анамнеза врач уточняет следующие данные:

  • страдает ли пациент аллергическими или кожными заболеваниями;
  • были ли раньше какие-либо реакции на лекарства (если да, то как проявлялись);
  • вводились ли больному иммунные сыворотки или вакцины;
  • имеется ли у него повышенная чувствительность к бытовым аллергенам или пищевая непереносимость;
  • имеет ли больной профессиональный контакт с медикаментами.

Если путем расспроса выявлен лекарственный препарат, на который предположительно возникла реакция, его следует отменить и не применять в дальнейшем. Однако если лекарств было несколько и некоторые из них жизненно необходимы, то прибегают к кожным тестам, которые включают следующие пробы:

Эти пробы выполняются последовательно.

Для их постановки используется стандартизированный лекарственный аллерген и средства для положительного и отрицательного контроля (обычно это раствор гистамина и растворитель для инъекций).

Для выявления реакции гиперчувствительности замедленного типа могут применяться аппликационные пробы.

Следует отметить, что постановка кожных проб несет в себе риск развития тяжелых аллергических реакций.

Диагноз аллергии на какое-либо лекарство можно подтвердить провокационными пробами, но к ним прибегают в редких случаях и не используют вообще при наличии в анамнезе анафилактического шока или токсического эпидермального некролиза. К этим пробам относят:

  • подъязычную (проводят, начиная с восьмой части таблетки или 1-2 капель раствора; тест считается позитивным при возникновении местной реакции или снижения давления в артериях на 15-20 мм рт. ст.);
  • пероральную (применяется у больных с бронхиальной астмой в период ремиссии);
  • тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (подсчитывается количество лейкоцитов в физиологическом растворе после последовательного полоскания рта этим раствором и испытуемым веществом).

Вспомогательное значение при развитии реакции гиперчувствительности к медикаментам имеют лабораторные исследования:

  • радиоиммунный метод определения специфических иммуноглобулинов;
  • метод иммуноферментного анализа для выявления антител к определенному лекарству;
  • тесты определения сенсибилизации Т-клеток.

Лечение лекарственной аллергии направлено на:

  • облегчение состояния больных;
  • купирование симптомов;
  • восстановление нарушенных функций органов и систем.

В первую очередь при любом типе аллергической реакции отменяют все лекарственные препараты, которые получает больной, оставляя только жизненно необходимые.

В остром периоде ему рекомендуется голодная пауза, затем гипоаллергенная диета и обильное питье.

Если лекарство поступило в организм через желудочно-кишечный тракт, то выполняется промывание желудка и очистительная клизма.

Это помогает уменьшить всасывание препарата.

Если лекарственная аллергия сопровождается общими симптомами, то проводится инфузионная терапия.

Из медикаментов назначаются:

При необходимости этот перечень расширяется, проводится симптоматическая терапия.

Профилактика

Для предупреждения возможных аллергических реакций на лекарственные препараты рекомендуется соблюдать простые правила:

  • тщательно собирать аллергологический анамнез перед началом терапии;
  • не использовать для лечения лекарственные средства, которые ранее вызывали аллергические реакции;
  • учитывать возможность перекрестных реакций;
  • назначать препараты в соответствии с возрастом и массой тела пациента;
  • избегать назначения нескольких средств одновременно;
  • соблюдать инструкцию по методике введения лекарственного средства;
  • не назначать гистаминолибераторы лицам, имеющим хронические заболевания печени, желудочно-кишечного тракта или обмена веществ;
  • не использовать лекарства в виде консервантов.

Заключение

Прогноз при тяжелых лекарственных аллергиях весьма серьезный.

Только своевременная диагностика и лечение помогают стабилизировать состояние больного и избежать нежелательных последствий.

О лекарственной аллергии у детей рассказывает врач-педиатр Е. О. Комаровский:

Этот сайт использует cookies для улучшения вашего опыта. Мы предполагаем, что вы в порядке с этим, но вы можете отказаться, если хотите. Принимаю ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: