Сиреневый дождь
Женский журнал: Ваш юрист, миграция, красота, кулинария, магия и многое другое.

Костная мозоль после перелома: почему и как образуется

Костная мозоль после перелома: почему и как образуется

Восстановление нормального состояния костной ткани после перелома происходит на базе физиологической регенерации, следствием которой является образование костной мозоли.

Этот процесс запускается сразу после воздействия повреждающего фактора и нарушения целостности кости.

Какая бывает костная мозоль

Консолидация перелома всегда происходит с формированием в зоне повреждения костной мозоли.

В различных условиях этапы ее роста и дифференцировки могут иметь определенные особенности. В связи с этим выделяют 4 основных вида костной мозоли:

  • интермедиарная (развивается непосредственно в области перелома, между отдельными частями поврежденной кости);
  • периостальная (располагается с наружной поверхности кости, так как формируется за счет клеточных элементов надкостницы);
  • эндостальная (находится со стороны костно-мозгового канала; берет свое начало из эндооста и костно-мозговых структур);
  • параоссальная (образуется из окружающих мягких тканей; имеет вид перемычек между отломками; не обеспечивает прочности кости, но может достигать больших размеров).

Варианты заживления

В норме процесс консолидации перелома начинается с разрастания клеток надкостницы и эндооста, которые образуют костные мозоли соответствующего типа, фиксируют костные отломки и препятствуют их смещению.

После этого формируется интермедиарная мозоль, постепенно приобретающая свойства нормальной кости. Периостальная и эндостальная мозоль к этому времени редуцируются, выполнив свои функции.

Именно этот вариант сращения перелома является наиболее оптимальным, он имеет минимальную продолжительность и обеспечивает полноценное восстановление кости в зоне повреждения.

Заживление считается первичным, если в области перелома формируется интермедиарная костная мозоль.

Обязательным условием для этого является максимальное сопоставление и обездвиженность костных отломков.

В случае, когда подвижность между отломками не может быть исключена и прорастание сосудистых сплетений между ними затруднено, то заживление является вторичным.

При этом ведущая роль принадлежит надкостнице, которая имеет обильное кровоснабжение и активно участвует в регенерации поврежденных тканей.

Фазы заживления

Сразу после травмы под воздействием продуктов распада тканей начинается рост мезенхимальной ткани (начальная фаза регенерации).

В патологическом очаге появляется так называемый первичный клей, в состав которого входят нити фибрина, кровяные сгустки и тканевая жидкость.

Во второй фазе его клеточные элементы подвергаются дифференцировке. Таким образом, мезенхимальная ткань переходит в остеогенную.

На этом этапе в костной мозоли обнаруживаются примитивные костные балки, образующие обильную сеть (фаза остеоидной мозоли). В дальнейшем наблюдается ее обызвествление.

Костная мозоль созревает и изменяет свою структуру: рассасываются избыточные элементы и костные балки приближаются по форме и строению к анатомическим.

Особенности течения костной регенерации

Консолидация перелома происходит постепенно. В этом процессе выделяют несколько стадий:

  • первичного спаивания;
  • мягкой костной мозоли;
  • плотного костного сращения;
  • полного восстановления кости.

Первая стадия продолжается до 10 дней, морфологически она соответствует фазе дифференцировки мезенхимальной ткани. В это время наблюдаются следующие изменения:

  • рассасываются гематомы;
  • уменьшается отек и воспаление;
  • ослабляются болевые ощущения в области перелома;
  • костные отломки легко смещаются, что позволяет выполнить их репозицию.

На второй стадии образуется периостальная костная мозоль.

Ее наличие у больного можно определить во время пальпации, а иногда она заметна при обычном осмотре.

При этом отломки кости становятся менее подвижными и их адекватную репозицию выполнить крайне сложно, но может быть проведена частичная коррекция угловой деформации.

Длительность третьей стадии составляет от 30 до 90 дней.

С точки зрения морфологии она соответствует фазе обызвествления. Для нее характерно:

  • отсутствие болевого синдрома;
  • наличие четко различимой костной мозоли (клинически и рентгенологически);
  • отсутствие упругой деформации и смещения отломков при осевой нагрузке;
  • остаточные нарушения оттока крови из зоны повреждения;
  • трофические расстройства в данной области.

Несмотря на наличие признаков консолидации перелома, этот процесс еще до конца не завершен. Поэтому в этот период разрешается только дозированная нагрузка на травмированную конечность.

Для полного сращения перелома может потребоваться более продолжительное время – год и более.

Условия сращения переломов

Для быстрой реабилитации после перелома необходимо:

  • восстановление процессов саморегуляции в организме;
  • устранение различных нарушений, связанных с травмой;
  • компенсация сопутствующих хронических заболеваний;
  • адекватное сопоставление костных отломков;
  • достаточная иммобилизация;
  • поддержание адекватного кровотока в зоне перелома;
  • функциональная нагрузка на пораженную конечность при сохранении надежности фиксации (рекомендуется начинать как можно раньше).

Скорость и полноценность процессов регенерации поврежденных тканей в области перелома зависит от многих факторов:

  • возраста пациента;
  • его соматического и нервно-психического статуса;
  • особенностей питания;
  • состояния обмена веществ и гормонального фона;
  • локализации и характера повреждения;
  • состояния окружающих тканей;
  • кровоснабжения в этой области;
  • наличия инфекции в ране.

Заключение

У каждого человека заживление перелома и образование костной мозоли имеет свои особенности.

В процессе лечения следует обратить внимание на устранение факторов, препятствующих этому процессу, ведь только таким образом возможно полное восстановление после травмы.

Этот сайт использует cookies для улучшения вашего опыта. Мы предполагаем, что вы в порядке с этим, но вы можете отказаться, если хотите. Принимаю ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: