Сиреневый дождь
Женский журнал: Ваш юрист, миграция, красота, кулинария, магия и многое другое.

Химиопрофилактика туберкулеза: кому, зачем и как ее проводят

Химиопрофилактика туберкулеза: кому, зачем и как ее проводят

Химиопрофилактика туберкулеза подразумевает использование специфических противомикробных лекарственных препаратов у лиц, которые в большей мере подвергаются опасности заражения туберкулёзом с целью предупреждения развития инфекционного процесса. С помощью продолжительного приема этих лекарств удается уменьшить общую численность микобактерий в человеческом организме, остановить процесс их размножения и создать благоприятные условия для полноценного формирования иммунитета.

Такие профилактические меры позволяют снизить вероятность развития туберкулезного процесса в организме в несколько раз.

Понятие первичной и вторичной химиопрофилактики

Профилактический прием противотуберкулезных средств может назначаться людям разных возрастных групп, ранее инфицированным или не зараженным микобактериями.

Если химиопрофилактика начинается до проникновения микобактерий в организм (при отрицательных туберкулиновых пробах), то она считается первичной.

Обычно она применяется в регионах с высоким уровнем заболеваемости.

Особенно важно ее своевременное назначение детям, имевшим контакт с туберкулезным больным.

В случаях, когда прием специфических препаратов необходим лицам, ранее контактировавшим с инфекцией и имеющим противотуберкулезный иммунитет, принято говорить о вторичной химиопрофилактике.

Следует отметить, что у таких пациентов отсутствуют какие-либо признаки болезни и могут выявляться остаточные изменения в различных органах после перенесенного в прошлом инфекционного процесса.

Химиопрофилактика туберкулеза – достаточно серьезное мероприятие, оказывающее на организм человека как позитивное, так и негативное влияние.

Поэтому вопрос о целесообразности ее применения решает специалист с учетом общепринятых показаний. Детям и взрослым она необходима:

  • в период первой встречи с инфекцией и проникновения микобактерий в организм (нарастание чувствительности к туберкулину на 6 мм и более);
  • при бытовом контакте с бактериовыделителем (больным животным или человеком);
  • в случае длительной иммуносупрессивной терапии (по поводу различных тяжелых болезней) у лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями в различных органах;
  • детям, проживающим вблизи противотуберкулезных учреждений;
  • детям, родители которых занимаются животноводством в неблагополучных по туберкулёзу регионах;
  • лицам с выраженными остаточными изменениями в легочной ткани, способными вызвать обострение процесса при воздействии на организм каких-либо факторов (травмы, оперативные вмешательства, беременность);
  • ВИЧ-инфицированным;
  • новорожденным, рожденным от больных туберкулезом матерей;
  • больным пневмокониозами.

При изменении эпидемиологической обстановки в регионе и возрастании риска заражения туберкулезом медикаментозная профилактика этого заболевания может быть рекомендована и другим группам населения.

Особенно важен профилактический прием препаратов детям из групп высокого риска при первичном контакте с микобактериями. К факторам, увеличивающим вероятность развития болезни, относят:

  • отсутствие поствакцинного иммунитета вследствие недостаточно эффективной вакцинации (слишком маленький рубчик на месте введения БЦЖ – менее 4 мм);
  • сопутствующая патология (хронические воспалительные заболевания бронхов, бронхиальная астма, гепатиты, болезни крови, инфекции мочевыделительной системы, сахарный диабет);
  • склонность к частым респираторным инфекциям;
  • ранний детский возраст;
  • период полового созревания;
  • проживание ребенка в асоциальных семьях, детских домах, приютах и др.

Подводя итог вышесказанному, необходимо отдельно выделить показания для направления к фтизитатру у детей с целью решения вопроса о назначении профилактического лечения. К ним относят:

  • ранний период изменения чувствительности к туберкулину (первичное инфицирование);
  • ее постепенное нарастание с каждым годом со средней интенсивностью и выраженностью пробы Манту;
  • впервые выявленные или повторные гиперергические реакции на введение туберкулина;
  • выраженная реакция на его введение у детей из социальных групп риска.

Как проводится

Противотуберкулезные препараты в целях профилактики применяют в тех же дозах и режимах приема, что и при лечении туберкулеза.

Для этого выбор лекарственных средств производится с учетом эффективности и специфичности их действия на микобактерии. В течение многих лет предпочтение отдается препаратам гидразида изоникотиновой кислоты.

Как правило, для химиопрофилактики используется препарат из этой группы с максимальной активностью — изониазид.

Гиперергическая реакция на пробу Манту у детей и подростков является показанием для проведения профилактики двумя препаратами — изониазидом и этамбутолом. В некоторых случаях первый из них противопоказан:

  • при эпилепсии;
  • в первые месяцы после острой ишемии миокарда;
  • при патологии почек и печени с нарушением их функции;
  • при поражении головного мозга органического характера;
  • в период беременности.

При непереносимости изониазида могут назначаться другие химиоперпараты. Существуют также альтернативные схемы медикаментозной профилактики:

  • рифампицин в сочетании с пиразинамидом;
  • монотерапия рифампицином или его производными и др.

На этапе назначения профилактического лечения фтизиатр применяет дифференцированный подход. При наличии высокого риска развития заболевания лечение проводят в условиях специализированного стационара или санатория.

В других случаях продолжительность, объем химиопрофилактики и условия ее проведения определяются врачом индивидуально для каждого человека. Средние сроки профилактического лечения составляют 3-6 месяцев.

Через некоторое время (6 месяцев) возможен повторный курс приема препаратов с учётом показаний и факторов риска.

Химиопрофилактика у взрослых, которые находились в контакте с бактериовыделителем, проводится в течение первого года после выявления источника инфекции тремя противотуберкулезными препаратами на протяжении 3-6 месяцев.

При этом, если возможно, учитывается чувствительность микобактерий источника заражения.

В очагах с неблагоприятными эпидемическими условиями для предупреждения болезни для контактных лиц рекомендуется индивидуально подбирать схему приема препаратов.

В случае контакта с лекарственно устойчивыми штаммами микобактерий необходимо использовать медикаменты из резервной группы.

Следует отметить, что эффективность такой профилактики не у всех одинакова и зависит от ряда факторов:

  • наличие различных соматических заболеваний, сопутствующих патологическому процессу;
  • состояние общей реактивности организма;
  • возраст (результаты хуже у детей дошкольного возраста, в связи с низкими возможностями адаптации к внешним раздражителям);
  • сезонность (лучше в осенне-весенний период);
  • качество вакцинации против туберкулеза;
  • лекарственные взаимодействия (прием различных лекарств).

Заключение

В сложившейся эпидемиологической обстановке с учетом роста заболеваемости туберкулезом среди населения химиопрофилактика очень важна.

При своевременном и правильном назначении она помогает предотвратить развитие туберкулеза у человека, а значит предупредить все возможные осложнения этого заболевания и новые случаи заражения.

Этот сайт использует cookies для улучшения вашего опыта. Мы предполагаем, что вы в порядке с этим, но вы можете отказаться, если хотите. Принимаю ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: