Почему происходят разрывы родах

Почему происходят разрывы родах

Разрывы промежности при родах. Как избежать разрывов промежности.

Почему происходят разрывы родахПромежность – это дно малого таза, состоящая из мышц. Причиной ее разрыва при родах обычно является небольшая эластичность мышц, которые не пропускают головку ребенка. Еще одна из причин – неправильно оказанная акушерская помощь. Разрывы бывают самопроизвольные и насильственные. Различают три степени разрывов: 1 – разрыв задней стенки влагалища и кожи промежности; 2 – разрыв 1-й степени плюс мышцы тазового дна; 3 – разрыв сфинктера заднего прохода.

Почему происходят разрывы промежности при родах?

В процессе родов головка плода продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мягкие ткани промежности. Такая растяжимость имеет свои пределы, очень многое зависит от эластичности кожи и мышц тазового дна.

Здоровые ткани растягиваются, как резина, однако при воспалении ( при молочнице, инфекциях, передаваемых половым путем ) они теряют эластичность.

Если в предыдущих родах был разрыв промежности либо проводилось ее иссечение, остается рубец, который плохо растягивается. Это часто приводит к повторному разрыву по старому рубцу.

Причиной разрыва могут стать также неправильные действия акушерки либо неточное выполнение ее команд роженицей. Акушерка регулирует потуги, их силу, поэтому нужно прислушиваться к ее указаниям, вовремя реагировать на ее просьбы, тужиться или дышать глубоко и часто, пропуская потугу.



Так-же среди причин можно встретить: высокая промежность, когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см; анатомически узкий таз; быстрые и стремительные роды; слабость родовой деятельности (при слабости потуг происходит отек промежности, таким образом, уменьшается прочность и эластичность тканей); оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец).

Когда и почему необходим разрез промежности?

Есть некоторые признаки, по которым врачу становится ясно, что разрыв неминуем. В таких случаях, не дожидаясь этого, производят разрез промежности. Возникает резонный вопрос: какая разница между разрезом промежности и ее самопроизвольным разрывом. Ведь и в том, и в другом случае надо зашивать ткани?

Оказывается, ровные края при разрезе проще сопоставить, шов заживает лучше, бывает меньше осложнений ( расхождение швов и их нагноение ). А неровные края разрыва сложнее сопоставить, швы чаще нагнаиваются, могут развалиться, что в дальнейшем способно привести к зиянию половой щели, несостоятельности мышц тазового дна с вытекающими отсюда нежелательными последствиями. С годами может развиться опущение или выпадение стенок влагалища и матки.

При наличии признаков угрозы разрыва промежности, чтобы избежать травмы, промежность разрезается либо по направлению к заднему проходу (срединный разрез) — перинеотомию (чаще в случае высокой промежности), или ее боковой разрез – эпизиотомию. Первый тип разреза более эффективен, но иногда чреват серьезными осложнениями. Это болевые ощущения в области шва (особенно в послеродовом периоде). У некоторых женщин отмечаются боли в этой области при половых сношениях в течение полугода и даже больше. Возможны также некоторые трудности с мочеиспусканием, а также после него (жжение в области операционной раны, дискомфорт). Второй тип менее опасен, но, к сожалению, может хуже заживать. Гораздо чаще на практике используют второй тип разреза.



Сам разрез обычно проводится без анестезии. Обезболивания не требуется, потому что на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови. Соответственно, не ощущается и боль. Кровопотеря после разреза незначительная, обычно 20-45 мл. Решение о проведении эпизиотомии принимает врач-акушер, участвующий в родах. И это решение зависит от особенностей каждых конкретных родов.

Как уменьшить вероятность разрывов, и операционного вмешательства?

В этом вопросе главное профилактика. Во время беременности тренируйте мышцы промежности, тогда они будут крепче и эластичнее. Есть ряд упражнений ( гимнастика по Кегелю и ее модификации ), которые тренируют интимные мышцы. В основе тренировки – чередование сокращения и расслабления мышц тазового дна.

Упражнения можно выполнять сидя, стоя или лежа, находясь дома, на работе, в общественном транспорте. Окружающие ничего не заметят. Однако нужно знать, что при некоторой акушерской патологии ( например, при угрозе выкидыша или преждевременных родов, кровянистые выделения из половых путей, при предлежании плаценты и т.д. ) они противопоказаны.

Обязательно проконсультируйтесь у акушера: можно ли лично вам применять эти методы тренировки мышц.

В потужном периоде родов четко выполняйте все указания акушерки. Если, несмотря на все ваши старания, произошел разрыв промежности, то для профилактики отдаленных осложнений тоже нужно тренировать мышцы промежности.

Разрывы после родов



Почему происходят разрывы родах03.03 После родов Разрывы при родах происходят довольно часто. Они встречаются у каждой третьей роженицы. Чаще это происходит у женщин, рожающих первенца после тридцати. Разрывы могут быть как внутренними, так и наружными. В месте, где произошел разрыв, появляется болезненная гематома, кровоточит, появляется припухлость.

Причины разрывов после родов

В родах ребенок идет головкой вперед, растягивая при этом внутренние ткани промежности, которые, в принципе, эластичны, но могут растягиваться до определенных пределов.

  • при воспалительных и половых инфекционных заболеваниях они становятся менее эластичными;
  • предыдущие роды сопровождались разрывами, оставшиеся зарубцевавшиеся шрамы не растягиваются и могут разорваться вновь;
  • непрофессионализм персонала или неправильные действия роженицы при родах.

Лечение разрывов после родов

По завершении родов акушер проверяет родовые пути. Обнаружив разрывы, он производит накладывание швов. Внутренние швы не требуют анестезии, так как матка и шейка матки слабочувствительны. Внешние разрывы зашивают, используя анестезию.

Швы, не требующие удаления шовного материала, накладывают в районе шейки матки или влагалища. Швы из лавсана или кетгута накладывают на разрывы промежности, их снимают перед тем, как женщине предстоит выписка. Все время пребывания в роддоме швы обрабатывают антисептиками или слабым раствором марганца, если дополнительно выявлена бактериальная инфекция, то врач назначает антибиотики.



Период заживания разрывов после родов

Особо тяжелы разрывы не дают возможности женщине сидеть, она может занимать только стоячее или лежачее положение. Так, питаться она может только стоя, а кормить малыша – лежа в постели. Разрывы могут заживать в течение трех недель, это зависит от глубины разрыва. Нужно стараться побольше отдыхать все это время.

После посещения туалетной комнаты требуется проводить гигиенические процедуры, направляя струю теплой воды спереди назад. Затем кожу промакивают мягкой тканью. Прокладки необходимо менять часто, не реже одного раза в час. При незначительных разрывах и небольших швах затягивание ран происходит в течение двух недель, швы чаще всего снимают перед выпиской из роддома, а все неприятные ощущения прекращаются уже через неделю.

Чтобы снять боль, врач может назначить анальгетики, а также выписывает заживляющие мази, а также кремы, которые позволяют быстро избавиться от рубцов.

Врач-физиотерапевт оценит состояние мышц тазового дна и расскажет, какие вам можно выполнять упражнения, чтобы укрепить их. Эти мышцы позволяют женщине контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника, поэтому пренебрегать упражнениями не стоит, так вы избежите проблем в этой области. Упражнения также помогут ускорить заживание, нормализуя кровообращение в области разрывов. Мышцы тазового дна обычно восстанавливаются приблизительно спустя полгода после родов. Если все это время выполнять укрепляющие упражнения, ткань в месте разрыва останется эластичной, а рубцы пройдут практически без следа.



Спустя месяц-полтора после родов обязательно покажитесь гинекологу, чтобы он смог удостовериться, что процесс восстановления происходит без отклонений. На приеме у врача вы можете задать ему интересующие вас вопросы. Если рубец не разгладился, болезненный, то врач научит вас самостоятельно делать массаж промежности, это поможет вернуть эластичность коже в месте разрывов.

Врач же сможет дать вам рекомендации относительно того, в какое время можно возобновить половую жизнь. Тревога женщины, прошедшей через роды, сопровождающиеся разрывами, понятна и естественна. Обсудите ваши переживания с мужем, попросите его не торопить вас, уделив достаточно времени предварительным ласкам перед сексом. Главное – женщина должна почувствовать готовность к возобновлению половой жизни.

Ваши вопросы

Почему происходят разрывы родах

Разрывы в родах – очень частое явление. Причём происходят они как у первородящих, так и повторнородящих женщин. Все разрывы можно разделить на две категории – внутренние и наружные. К внутренним относятся разрывы шейки матки и прилегающей к ней части влагалища. Самым опасным внутренним разрывом является разрыв матки. При этом делаетмся экстренное кесарево сечение, так как такой разрыв угрожает жизни матери. Ребёнка при разрыве матки спасти удаётся крайне редко.

Наружные разрывы происходят в районе промежности и нижней трети влагалища.

Что может привести к разрывам во время родов?



Во-первых, это крупный плод, которому очень трудно рождаться через естественные родовые пути. Кстати, довольно крупные размеры ребёнка являются показанием для кесарева сечения. Во-вторых, это ригидность мышц промежности, то есть они довольно трудно растягиваются, и вместо растяжения происходит их разрыв. В-третьих, неадекватная родовая деятельность, например, стремительные роды или неправильные потуги. В-четвёртых, это роды ногами вперёд. Такие роды приносят много страданий не только плоду, но и матери. Именно поэтому тазовое предлежание плода так же является показанием для кесарева сечения. И, наконец, при затяжных родах происходит очень сильный отёк тканей промежности и она просто уже не можетрастягиваться.

Чаще всего разрывы происходят во время прорезывания головки плода. Опытная акушерка невооружённым глазом может понять, что сейчас произойдёт разрыв тканей и для того, чтобы этого не произошло, делается эпизиотомия ( разрезание промежности в бок) или перинеотомия ( разрез промежности по средней линии). Это делается потому, что резаная рана всегда заживает лучше, чем рваная, да и контролировать длину разрыва при этом становится гораздо проще.

Все разрывы промежности во время родов имеют 3 степени.

1 степень: повреждается слизистая оболочка влагалища и задняя спайка половых губ.

2 степень: вовлечение в разрыв мышц влагалища и промежности.

3 степень: при разрыве происходит повреждение ануса.

Однако иногда бывают такие ситуации, когда в родах производят искусственный разрыв промежности. Это выполняется акушеркой для того, чтобы уменьшить давление на головку плода при преждевременных родах, ведь малыш ещё не готов к такому испытанию; необходимость ускорить рождение ребёнка при пороках сердца у матери или при начавшейся гипоксии плода; тазовое предлежание плода так же предполагает во время родов искусственный разрыв промежности; оперативное вмешательство во время патологических родов, например, при невозможности прохождения головки.



Как искусственный, так и естественный разрыв в родах обязательно должны быть ушиты.

Если вам помогла или понравилась наша информация на сайте, пожалуйста, оставьте ваш комментарий к прочитанной статье, для нас он очень важен.

Вся информация, находящаяся на сайте, защищена Международными законами об авторском праве и является собственностью интернет-журнала &МедОтветы.ру&. Попытки несанкционированного использования материалов преследуются в судебном порядке. При перепечатке ссылка на &Medotvety.ru& обязательна.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, предназначена ТОЛЬКО для ознакомления и НЕ ЗАМЕНЯЕТ квалифицированную медицинскую помощь! Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источники: http://baby-team.su/99-Razrivi-promezhnosti-pri-rodah-Kak-izbezhat-razrivov-promezhnosti.htm, http://empiremam.com/rody/posle-rodov/razryvy-posle-rodov.html, http://www.medotvety.ru/questions/Pochemu_pri_rodah_proishodyat_razrivi_b501.html

Комментариев пока нет!

К атегории

И збранные статьи

Какая базальная температура течение дня

Норма базальной температуры За период далее.

Молитва как отучить ребенка от грудного вскармливания

Как правильно отучить ребенка от грудного далее.

Боли внизу живота во втором триместре беременности

Колющие боли внизу далее.

П опулярные статьи

И нтересно

Развитие плода на 29 неделе

Вот и настала эта неделя, которую я так долго ждала. Беременность 29 недель у меня уже практически прошла, и.



Как обезболить схватки во время родов

Как обезболить схватки самостоятельно. Самым явным проявлением начала родовой деятельности является появление схваток. Первое время они не слишком интенсивные и болезненные. Но с течением времени их характер.

Обильные выделения вода беременности

Выделения при беременности Выделения при беременности – довольно частое явление, ведь именно в этот период количество выделений.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Грудное вскармливание — советы кормящей маме (много видео)

Фундаментальные советы кормящим мамам о грудном вскармливании Поколение наших мам застало те времена, когда в ...

Определение беременности на ранних сроках, определение беременности на раннем сроке по узи, в домашних условиях

Определение беременности на ранних сроках Определение беременности на раннем сроке: основные методы Определение беременности на ...

Обморок при беременности 2 триместр

Обморок при беременности 2 триместр Обмороки при беременности Обморок — это результат нарушения мозгового кровообращения. ...

Возможна ли беременность после овуляции

Возможна ли беременность после овуляции Можно ли забеременеть после овуляции? Для молодых людей, принявших серьезное ...

Почему начинает отслоение плодного яйца?

Как выявить и предотвратить отслойку плодного яйца? Женщина, узнав о своей беременности, должна более внимательно ...

Простуда на ранних сроках беременности — Ваш доктор Айболит

Простуда на ранних сроках беременности Для того чтобы максимально исключить многие проблемы в будущем, беременной ...

Что означают зеленые выделения при беременности?

Зеленые выделения: основные причины и методы лечения во время беременности С наступлением беременности организм женщины ...

Диагностика беременности

Диагностика беременности. Определение срока беременности. Диагноз беременности является несомненным, если при обследовании определяют части плода, ...

Беременность после выкидыша когда можно

Беременность после выкидыша когда можно Когда можно забеременеть после выкидыша Беременность после выкидыша с чисткой ...

Изжога при беременности: средства для лечения изжоги во время беременности

Изжога при беременности: средства для лечения изжоги во время беременности Наш рассказ сегодня еще об ...

Второе кесарево сечение, как оно проводится и чем опасно

Повторные хирургические роды Второе кесарево сечение часто назначается женщинам, которые рожали посредством хирургического вмешательства. Данная ...

Вредно ли узи при беременности для ребенка

Вредно ли узи при беременности для ребенка &Задержка две недели…тест на беременность положительный, я беременная, ...

Матка в тонусе: что это значит

Тонус матки Беременность для любой женщины – это период, который запомниться на всю жизнь. В ...

Как развивается ребенок в утробе матери? Что чувствует малыш и чем он занимается у мамы в животе?

Как развивается ребенок в утробе матери? Что чувствует малыш и чем он занимается у мамы ...

Ложные схватки при беременности: симптомы, как отличить от настоящих, Азбука здоровья

Симптомы ложных схваток при беременности на последних неделях Приближается срок родов и все больше вопросов ...

Короткая шейка матки при беременности: что делать? Короткая шейка матки при беременности: лечение

Короткая шейка матки при беременности: что делать? Короткая шейка матки при беременности: лечение Больше всего ...

Схватки первый период родов, частота схваток в первом периоде продолжительность схваток при первых родах

Схватки-первый период родов. Процесс родов подразделяют на три периода, первый из которых обычно самый длинный. ...

Народные средства от отеков при беременности — Ваш доктор Айболит

Народные средства от отеков при беременности В процессе вынашивания ребенка беременная женщина подвержена множеству неприятных ...

Шов после кесарева сечения (фото): сколько заживает косметический шов

Шов после кесарева сечения Шов после кесарева сечения — что надо знать Шрам от кесарева ...

Особенности второго триместра беременности, осложнения

2 триместр беременности Второй триместр беременности продолжается с тринадцатой по двадцать четвёртую неделю. Данный период ...

Бели у беременных: виды выделений, причины их появления и необходимость обратиться к врачу

Бели при беременности Содержание: Белями называют необычные или чрезмерные выделения из влагалища, которые могут возникать ...

Сайт обо всем

Питание беременной в 1, 2, 3 триместр — меню, Метки: нельзя, кушать, беременный, второй, быть

Питание беременной в 1, 2, 3 триместр Девочки, нашла полезную статью, мб кому то в ...

Отеки при беременности на поздних сроках как избавиться

Отеки при беременности на поздних сроках как избавиться Появление отечности во время беременности довольно распространенное ...

Зелёный чай при беременности, Можно или нет на ранних сроках

Зелёный чай при беременности Практически все женщины, только узнав о наступившей беременности, стараются отказаться от ...