Анализы мочи при беременности — расшифровка общего и дополнительных анализов (по Нечипоренко, Зимницкому, бакпосев, определение суточного диуреза)

Анализы мочи во время беременности

Содержание:

С мочой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ, избыток воды, соли некоторые гормоны, ферменты и витамины. Общий анализ мочи позволяет нам получить представление о состоянии не только почек, но и других органов: сердца, печени, желудочно-кишечного тракта.

Информация Во время беременности общий анализ мочи сдаётся при постановке на учёт и затем перед каждым посещением врача.

Результат исследования во многом зависит от правильности соблюдения условий сбора мочи:

  • За сутки до исследования не употреблять красящие продукты (свёкла, морковь);
  • Отказаться от приёма мочегонных и других лекарственных препаратов (по согласованию с врачом) также за сутки до анализа;
  • Желательно за день до исследования исключить сильную физическую нагрузку – это может повлиять на концентрацию белка в моче;
  • Непосредственно перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, хорошо вымыть баночку и просушить. Для исследования необходима средняя порция мочи, объём более 70 мл для более точного определения плотности;
  • Хранить собранную мочу можно не более 1.5 – 2 часов.

Расшифровка анализа мочи

Физические свойства мочи:

Количество утренней мочи обычно составляет 150 – 250 мл и не даёт представления о суточном диурезе. Измерение количества необходимо для определения плотности мочи.



Цвет зависит от объёма выделенной мочи и количества красящих пигментов. В норме цвет мочи соломенно-жёлтый, он обусловлен наличием мочевого пигмента урохрома.

Прозрачность мочи отражает свойства содержащихся в ней веществ. В норме все вещества находятся в растворе, поэтому свежая моча абсолютно прозрачна.

Плотность (удельный вес) зависит от концентрации растворённых в моче веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей).

Химическое исследование мочи:

Кислотность мочи Ph определяется концентрацией ионов водорода H + , которые образуются при диссоциации органических кислот и кислых солей неорганических кислот, содержащихся в моче.

Белок в моче здоровой женщины практически не определяется. Это обусловлено канальцевой реабсорбцией белка, фильтруемого в клубочках. Обнаружение белка в моче называется протеинурией. Она может быть физиологической и патологической. При неосложнённой беременности иногда может выявляться ортостатическая протеинурия (концентрация белка в моче до 0.033 г/л). Причиной может быть сдавление печенью нижней полой вены и маткой почечных вен. К физиологической протеинурии относится также появление белка в моче после приёма большого количества белковой пищи, после сильной физической нагрузки, эмоционального перенапряжения.

Глюкоза, попавшая в первичную мочу также полностью реабсорбируется в почечных канальцах, и стандартными методами её обнаружить не удаётся. Глюкоза обнаруживается в моче при повышении её концентрации в крови выше почечного порога – 8.8 – 9.9 ммоль/л или при снижении почечного порога (сахарный диабет).



важноФизиологическая кратковременная глюкозурия может быть и у здоровых людей при большом количестве углеводов в суточном рационе, при стрессе. Глюкозурия при нормально протекающей беременности связана с увеличением клубочковой фильтрации глюкозы.

Билирубин в моче здоровых людей не обнаруживается, потому что через клубочковый фильтр способен проходить лишь прямой билирубин, содержание которого в крови незначительно. И в моче находиться очень малое его количество, которое качественными пробами не обнаруживается.

Уробилиноген образуется из билирубина в кишечнике, поступившего с желчью из печени. В норме в моче обнаруживаются следы уробилиногена. Их полное отсутствие указывает на нарушение поступления желчи в кишечник.

Кетоновые тела норме отсутствуют и появляются при увеличении их концентрации в крови.

Микроскопическое исследование осадка мочи:

Различают организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндры) и неорганизованный осадок (различные соли).

Эритроциты в моче здоровых людей отсутствуют или бывают единичные. Они не проходят через клубочковый фильтр и появляются в моче при патологических процессах в почках и/или мочевыводящих путях.

Лейкоциты отсутствуют или единичные в поле зрения. Лейкоцитурия (более 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть асептической и инфекционной.

Эпителиальные клетки могут присутствовать единичные в поле зрения, слушенные с различных отделов мочевыводящих путей: плоского (уретра), переходного (лоханка, мочеточник мочевой пузырь). Почечный (канальцевый) эпителий в норме отсутствует. По увеличению определённого типа клеток устанавливают локализацию патологического процесса.



Цилиндры – это слепки почечных канальцев клеточного или белкового состава. Гиалиновые цилиндры, состоящие из белка, могут присутствовать в норме после физической нагрузки. Клеточные цилиндры всегда указывают на наличие патологии.

Бактерии в норме отсутствуют, но, бактериурия не всегда указывает на воспалительный процесс, основное значение имеет количество бактерий.

Соли. Появление в моче кристаллов различных солей указывает на изменение реакции мочи. В норме в незначительном количестве могут присутствовать лишь оксалаты и аморфные ураты.

Нормальные показатели общеклинического анализа мочи у беременных:

Дополнительно При наличии изменений в анализе мочи, сначала назначается повторное исследование для подтверждения, а затем дополнительные методы обследования.

Дополнительные анализы (по показаниям)

Анализ мочи по Нечипоренко позволяет более детально изучить клеточный состав мочи. Данное исследование назначается:

  • при изменениях в общем анализе мочи (появлении в большом количестве эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров),
  • При наличии симптомов заболевания почек,
  • В качестве контроля лечения.

Таблица: показатели нормы:

Наиболее частые причины повышения показателей:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Гломерулонефрит;
  • Поликистоз почек;
  • Осложнённый пиелонефрит;
  • Инфекция мочевыводящих путей;
  • Злокачественная гипертония;
  • Системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, коллагенозы).



  • Преэклампсия, Эклампсия;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Гломерулонефрит;
  • Пиелонефрит;
  • Нефропатия беременных;
  • Токсикоз беременных;
  • Интенсивные физические нагрузки.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить концентрационную способность почек. Исследование назначается при заболеваниях почек, системных заболеваниях, осложнениях беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, нефропатия).

Для этого необходимо собирать мочу каждые три часа в разные контейнеры. За три часа до начала сбора необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Также нужно записывать количество всей потреблённой жидкости. При исследовании оценивается:

  • Количество мочи и её плотность в каждой порции. В норме изменение объёма может колебаться от 40 до 350 мл. Разница между максимальным и минимальным показателем плотности должна быть не менее 0.012 – 0.015 (например, 0.015 – 0.028);
  • Общее количество мочи, выделенное за сутки, в норме составляет 70 – 80% потреблённой жидкости;
  • Соотношение дневного и ночного диуреза. В количество дневной мочи составляет в среднем 60 – 70% от суточного объёма.

Определение суточного диуреза даёт представление о потреблённой и выделенной из организма жидкости. Более простой и экономичный способ по сравнению с анализом по Зимницкому, когда необходимо просто определить накапливается ли жидкость в организме. Нужно просто измерять количество всей мочи за сутки и записывать вместе с объёмом выпитой жидкости и потреблёнными овощами, фруктами и жидкой частью супов. Водный баланс в норме составляет 70 -80% Назначается анализ при возникновении отёков у беременных и лечении гестоза.



Анализ мочи на глюкозурический профиль проводиться при обнаружении в общем анализе мочи глюкозы и при наличии сахарного диабета. Для исследования собирается суточная моча в три баночки: с 8 00 до 14 00 необходимо мочиться в первую баночку, с 14 00 до 22 00 во вторую и с 22 00 до 8 00 в третью. Определяется общее количество выделенной глюкозы за сутки.

Бактериологический посев мочи (бакпосев) проводится для выявления и идентификации возбудителей заболеваний мочевыделительной системы, а также определения их чувствительности к антибиотикам. Для этого моча помещается на питательную среду (агар, сахарный бульон) и наблюдают за ростом микроорганизмов. Показания :

  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Контроль проводимого лечения;
  • Бессимптомная бактериурия у беременных;
  • Сахарный диабет;
  • Иммунодефицит;
  • Подозрение на антибиотикоустойчивую флору.

Для исследования берётся средняя порция утренней мочи (3 – 5 мл), собранная в стерильный контейнер.

Физиологические изменения мочевыделительной системы при беременности

Во время беременности почки женщины работают в усиленном режиме, выводя из организма не только продукты своего метаболизма, но и продукты обмена плода. Именно поэтому необходимо частое и тщательное наблюдение за изменениями качества, количества мочи и её клеточного состава.

В первом триместре беременности происходит увеличение почечного кровотока и постепенное уменьшение в дальнейшем, что даёт возможность другим органам получать дополнительный объём крови. Клубочковая фильтрация увеличивается, а канальцевая реабсорбция не изменяется на всём протяжении беременности, это способствует задержке жидкости в организме, что проявляется пастозностью на ногах в конце беременности.



С ростом матки изменяется расположение смежных органов. К концу беременности мочевой пузырь смещается кверху за границы малого таза, стенки его гипертрофируются, чтобы противостоять сдавлению маткой. Иногда может наблюдаться развитие гидроуретера (нарушение проходимости мочеточника и, как следствие накопление в нём мочи), который возникает чаще справа. Причиной является то, что беременная матка несколько разворачивается вправо, прижимая мочеточник к безымянной линии тазовой кости.

Под действием гормонов (в большей степени прогестерона) происходит расширение и снижение тонуса мочевых путей, что способствует развитию инфекции во время беременности (пиелонефрит).

Показать Скрыть комментарии (5)

Комментарии (5)

Помню, что меня очень напрягали эти постоянные анализы мочи. И так-то ты часто ходишь к врачу, а еще и мочу сдавай постоянно. но это очень полезно и нужно для контроля за развитием ребенка и здоровьем матери. Так что не пренебрегайте этим. И хорошо, что у будущих мам есть возможность прочитать подобную статью, чтобы быть в курсе, зачем проводится данный анализ.

Когда у меня шла 37-я неделя беременности, я стала жутко отекать, до такой степени, что мои самые разношенные сапоги (дело было в декабре) не застегивались, это при том, что на ногах у меня были одни лишь безразмерные колготки. Мое давление было 160/100, но я порхала, как бабочка. Меня, естественно, отправили в роддом на сохранение. Так вот там после того, как у меня в анализе мочи выявили белок, мне пришлось сдавать его каждое утро по несколько разновидностей: и общий, и на стерильность(по Нечипоренко), и суточный… Прочитав статью, я многое прояснила для себя, жаль, я тогда не знала показатели нормы, но теперь это легко исправить.



Предписания врача — всегда неукоснительно надо соблюдать. И постоянная сдача мочи не исключение. Именно эти нудные анализы cохранили ребенка мой сестре, которая просто не чувствовала гестоза, который развивался в организме. именно по плохому анализу мочи врач направила ее на обследование и сохранение соответственно. Так что нудные анализы — верный путь к рождению здорового малыша.

Да, конечно, очень полезная статья. Татьяна, мне интересно, удалось ли вам выявить причину ваших отеков. Дело в том, что у меня сейчас тоже 38 неделя беременности и я заметила, что у меня стали немножко отекать ноги. Обычно это происходит к вечеру, может это просто от усталости, сейчас лето и очень жарко, потому что анализ мочи у меня вполне нормальный.

Уже и не припомню, сколько раз за всю беременность приходилось сдавать анализ мочи. Но точно много. Правда когда сдавала анализ первый раз, то врач назвала его «коктейль»- оказывается я неправильно все сделала. После туалета половых органов надо было еще и ватно-марлевый тампон использовать, чтобы анализ был чистым. Когда сделала все правильно, анализ оказался хорошим — ничего подозрительно в моче не выявили.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Нет аппетита при беременности

Потеря аппетита во время беременности — стоит ли волноваться Забеременев, многие женщины опасаются, что теперь ...

Перед родами: сон, страх, потеря веса, бритье, клизма, пробка, схватки перед родами

Перед родами Что происходит перед самыми родами Перед родами женщины испытывают целую гамму непередаваемых чувств: ...

Грудное вскармливание — советы кормящей маме (много видео)

Фундаментальные советы кормящим мамам о грудном вскармливании Поколение наших мам застало те времена, когда в ...

Определение беременности на ранних сроках, определение беременности на раннем сроке по узи, в домашних условиях

Определение беременности на ранних сроках Определение беременности на раннем сроке: основные методы Определение беременности на ...

Обморок при беременности 2 триместр

Обморок при беременности 2 триместр Обмороки при беременности Обморок — это результат нарушения мозгового кровообращения. ...

Возможна ли беременность после овуляции

Возможна ли беременность после овуляции Можно ли забеременеть после овуляции? Для молодых людей, принявших серьезное ...

Почему начинает отслоение плодного яйца?

Как выявить и предотвратить отслойку плодного яйца? Женщина, узнав о своей беременности, должна более внимательно ...

Простуда на ранних сроках беременности — Ваш доктор Айболит

Простуда на ранних сроках беременности Для того чтобы максимально исключить многие проблемы в будущем, беременной ...

Что означают зеленые выделения при беременности?

Зеленые выделения: основные причины и методы лечения во время беременности С наступлением беременности организм женщины ...

Диагностика беременности

Диагностика беременности. Определение срока беременности. Диагноз беременности является несомненным, если при обследовании определяют части плода, ...

Беременность после выкидыша когда можно

Беременность после выкидыша когда можно Когда можно забеременеть после выкидыша Беременность после выкидыша с чисткой ...

Изжога при беременности: средства для лечения изжоги во время беременности

Изжога при беременности: средства для лечения изжоги во время беременности Наш рассказ сегодня еще об ...

Второе кесарево сечение, как оно проводится и чем опасно

Повторные хирургические роды Второе кесарево сечение часто назначается женщинам, которые рожали посредством хирургического вмешательства. Данная ...

Вредно ли узи при беременности для ребенка

Вредно ли узи при беременности для ребенка &Задержка две недели…тест на беременность положительный, я беременная, ...

Матка в тонусе: что это значит

Тонус матки Беременность для любой женщины – это период, который запомниться на всю жизнь. В ...

Как развивается ребенок в утробе матери? Что чувствует малыш и чем он занимается у мамы в животе?

Как развивается ребенок в утробе матери? Что чувствует малыш и чем он занимается у мамы ...

Ложные схватки при беременности: симптомы, как отличить от настоящих, Азбука здоровья

Симптомы ложных схваток при беременности на последних неделях Приближается срок родов и все больше вопросов ...

Короткая шейка матки при беременности: что делать? Короткая шейка матки при беременности: лечение

Короткая шейка матки при беременности: что делать? Короткая шейка матки при беременности: лечение Больше всего ...

Схватки первый период родов, частота схваток в первом периоде продолжительность схваток при первых родах

Схватки-первый период родов. Процесс родов подразделяют на три периода, первый из которых обычно самый длинный. ...

Народные средства от отеков при беременности — Ваш доктор Айболит

Народные средства от отеков при беременности В процессе вынашивания ребенка беременная женщина подвержена множеству неприятных ...

Шов после кесарева сечения (фото): сколько заживает косметический шов

Шов после кесарева сечения Шов после кесарева сечения — что надо знать Шрам от кесарева ...

Особенности второго триместра беременности, осложнения

2 триместр беременности Второй триместр беременности продолжается с тринадцатой по двадцать четвёртую неделю. Данный период ...

Бели у беременных: виды выделений, причины их появления и необходимость обратиться к врачу

Бели при беременности Содержание: Белями называют необычные или чрезмерные выделения из влагалища, которые могут возникать ...

Сайт обо всем

Питание беременной в 1, 2, 3 триместр — меню, Метки: нельзя, кушать, беременный, второй, быть

Питание беременной в 1, 2, 3 триместр Девочки, нашла полезную статью, мб кому то в ...