Внутриматочная контрацепция, EUROLAB, Гинекология

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная контрацепция — это контрацепция с помошью средств, введенных в полость матки. Метод широко применяется в странах Азии (прежде всего в Китае), скандинавских странах.

История внутриматочной контрацепции восходит к античным временам. Однако первое такое средство предложил в 1909 г. немецкий гинеколог Рихтер: кольцо из кишки шелковичного червя, скрепленное металлической проволокой. Затем было предложено золотое или серебряное кольцо с внутренним диском (кольцо Отта), но с 1935 г. применение внутри маточных контрацептивов было запрещено в связи с высоким риском развития воспалительных заболеваний внутренних гениталий. Только в 60-е годы XX века интерес к этому методу контрацепции вновь возродился. В 1962 г. Липпс использовал для создания контрацептива гибкую пластмассу в виде сдвоенной латинской буквы «S», позволявшую вводить его без значительного расширения цервикального канала. К устройству прикреплялась нейлоновая нить для извлечения контрацептива из полости матки.

Типы внутриматочных контрацептивов.

Внутриматочные контрацептивы подразделяются на инертные (немедикаментозные) и медикаментозные. К первым относятся пластиковые внутриматочные контрацептивы различной формы и конструкции, в том числе петля Липпса. С 1989 г. ВОЗ рекомендовала отказаться от инертных внутриматочных контрацептивов как малоэффективных и часто вызывающих осложнения. Медикаментозные внутриматочные контрацептивы имеют пластиковую основу различной конфигурации (петля, зонтик, цифра «7», буква «Т» и др.) с добавкой либо металла (медь, серебро), либо гормона (левоноргестрел). Эти добавки повышают контрацептивную эффективность и уменьшают число побочных реакций.



Наиболее часто применяются:

Контрацептивное действие внутриматочных контрацептивов обеспечивает снижение активности или гибель сперматозоидов в полости матки (добавление меди усиливает сперматотоксический эффект) и усиление активности макрофагов, поглощающих попавшие в полость матки сперматозоиды.

В случае оплодотворения проявляется абортивное действие внутриматочных контрацептивов:

Гормонсодержащие внутриматочные контрацептивы, кроме того, оказывают локальное действие на эндометрий в результате постоянного выделения гестагенов, угнетая процессы пролиферации и вызывая атрофию слизистой оболочки матки.

Контрацептивная эффективность внутриматочных контрацептивов достигает 92-98% (индекс Перля колеблется от 0,3-0,5 при использовании гормонсодержащих внутриматочных контрацептивов до 1-2 при применении внутриматочных контрацептивов с добавками меди).

Внутриматочный контрацептив можно ввести в любой день менструального цикла при уверенности в отсутствии беременности, но целесообразнее это делать на 4-8-й день от начала менструации. Внутриматочный контрацептив можно вводить сразу же после искусственного прерывания беременности или через 2-3 мес после родов, а после кесарева сечения — не ранее чем через 5-6 мес. Перед введением внутриматочного контрацептива следует опросить пациентку для выявления возможных противопоказаний, произвести гинекологический осмотр и бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры на флору и степень чистоты. Внутриматочный контрацептив можно вводить только при мазках I-II степени чистоты. При введении контрацептива следует тщательно соблюдать правила асептики и антисептики.



В течение 7-10 дней после введения внутриматочного контрацептива рекомендуют ограничить физические нагрузки, не принимать горячие ванны, слабительные средства и утеротоники, исключить половую жизнь. Женщине следует сообщить о сроках использования внутриматочного контрацептива, а также о симптомах возможных осложнений, требующих неотложного обращения к врачу. Повторное посещение рекомендуется через 7-10 дней после введения внутриматочного контрацептива, затем при нормальном состоянии — через 3 мес. Диспансеризация женщин, использующих внутриматочную контрацепцию, предусматривает посещение гинеколога 2 раза в год с проведением микроскопии мазков из влагалища, цервикального канала и уретры.

Внутриматочный контрацептив извлекают по желанию пациентки, а также в связи с истечением, срока использования (при замене отслужившего внутриматочного контрацептива на новый перерыва можно не делать), при развитии осложнений.

При введении внутриматочного контрацептива возможна перфорация матки (1 на 5000 введений) вплоть до расположения контрацептива в брюшной полости. Перфорация проявляется острыми болями внизу живота. Осложнение диагностируют с использованием УЗИ органов малого таза, гистероскопии. Полная перфорация требует лапароскопии или лапаротомии. Частичная перфорация матки нередко остается незамеченной и выявляется только при безуспешной попытке удаления внутриматочного контрацептива.

Наиболее частыми осложнениями внутриматочной контрацепции являются боли, кровотечения по типу менометроррагий, воспалительные заболевания внутренних половых органов. Постоянные интенсивные боли чаще всего свидетельствуют о несоответствии размеров контрацептива и матки. Схваткообразные боли внизу живота и кровяные выделения из половых путей — признак экспульсии внутриматочного контрацептива (самопроизвольного изгнания из полости матки). Частоту экспульсий (2-9%) можно снизить, назначая после введения внутриматочного контрацептива один из нестероидных противовоспалительных препаратов (индометацин, вольтарен и др.)



Сочетание болей с повышением температуры тела, гнойными или сукровично-гнойными выделениями из влагалища указывает на развитие воспалительных осложнений (0,5-4%). Заболевания протекают особенно тяжело, с выраженными деструктивными изменениями в матке и придатках и часто требуют радикальных хирургических вмешательств. Для снижения частоты подобных осложнений рекомендуется профилактический прием антибиотиков в течение 5 дней после введения внутриматочного контрацептива.

Маточные кровотечения — самое частое (1,5-24%) осложнение внутриматочной контрацепции. Это меноррагии, реже — метроррагии. Увеличение менструальной кровопотери приводит к развитию железодефицитной анемии. Назначение нестероидных противовоспалительных средств в течение первых первых 7 дней после введения внутриматочного контрацептива позволяет повысить приемлемость этого метода контрацепции. Положительный эффект дает назначение за 2-3 мес до и в первые 2-3 мес после введения внутриматочного контрацептива комбинированных оральных контрацептивов, облегчающих период адаптации. Если менструации остаются обильными, внутриматочный контрацептив необходимо удалить. При появлении метроррагий показаны гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание.

Беременность при использовании внутриматочного контрацептива наступает редко, но все же она не исключена. Частота самопроизвольных выкидышей при использовании внутриматочного контрацептива увеличивается. Тем не менее при желании такую беременность можно сохранить. Вопрос о необходимости и сроках удаления внутриматочного контрацептива остается спорным. Существует мнение о возможности извлечения внутриматочного контрацептива на ранних сроках, но это может привести к прерыванию беременности. Другие специалисты считают допустимым не удалять контрацептив во время беременности, полагая, что внутриматочный контрацептив не оказывает отрицательного влияния на плод ввиду экстраамниального расположения. Обычно внутриматочный контрацептив выделяется вместе с плацентой и плодными оболочками в третьем периоде родов. Некоторые авторы предлагают прервать беременность, наступившую при применении внутриматочного контрацептива, поскольку ее пролонгация повышает риск септического аборта.



Внутриматочный контрацептив значительно снижает возможность наступления беременности, в том числе внематочной. Однако частота внематочной беременности в этих случаях выше, чем в популяции.

Фертильность после удаления внутриматочного контрацептива в большинстве наблюдений восстанавливается сразу. При применении внутриматочного контрацептива не отмечено увеличения риска развития рака шейки и тела матки, яичников.

Внутриматочная контрацепция, EUROLAB, Гинекология Внутриматочная контрацепция, EUROLAB, Гинекология Внутриматочная контрацепция, EUROLAB, Гинекология Внутриматочная контрацепция, EUROLAB, Гинекология Внутриматочная контрацепция, EUROLAB, Гинекология

Наиболее просматриваемые статьи:

Актуальные темы

  • Лечение геморроя Важно!
  • Есть ли у Вас паразиты? Важно!
  • Лечение простатита Важно!

Последние публикации

Советы астролога

Внутриматочная контрацепция, EUROLAB, Гинекология

Также в разделе

Эрозия шейки матки — часто диагностируемая гинекологическая патология. В основном врачи обнаруживают у пациенток разного возраста псевдоэрозию. А ее.

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов к мочеиспусканию. Это явление представляет социальную и.

Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae), с преимущественным поражением мочеполовых органов. Перенесенная гонорея нередко.



Многие годы в гинекологической практике используются тесты функциональной диагностики состояния репродуктивной системы. Наиболее часто используют измерение.

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — прерывание беременности в сроке до 20 (28) нед гестации. Частота выкидышей составляет 15-25% всех беременностей. Реальная.

Воспаление придатков матки — гинекологическая патология, которая может возникать у девушек и женщин любого возраста. Если воспаление вовремя не обнаружить.

Большинство женщин в послеродовом периоде сексуально активны, поэтому контрацепция после родов остается актуальной. В настоящее время рекомендуют несколько.

Каждая женщина желает стать матерью и родить здорового ребенка. Но, к сожалению, в последнее время на Украине много семейных пар сталкивается с проблемой.

Опущение матки и влагалища имеет наибольшее практическое значение среди аномалий положения половых органов. В структуре гинекологической заболеваемости на.

Бурное эволюционное развитие, улучшение питания в течение последних нескольких веков привели к изменениям строения, роста и массы тела женщины, что.

Видеоконсультации

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Дисбактериоз влагалища: причины, симптомы и лечение вагинального дисбактериоза

Дисбактериоз влагалища: симптомы и лечение Дисбактериоз влагалища — основные симптомы: Жжение во влагалище Зуд во ...

Как прервать беременность народными средствами?

Как прервать беременность народными средствами? Узнав о нежелательной беременности, большинство женщин сразу отправляются к гинекологу. ...

ПМС (предменструальный синдром), симптомы, как отличить от беременности, как лечить, Азбука здоровья

ПМС: симптомы, лечение, причины, отличие от беременности Медики издавна ломали головы над причинами женского недомогания ...

Обильные месячные: причины, норма, признаки патологии

Основные причины обильных месячных в норме и при патологии Для каждой женщины ежедневная кровопотеря в ...

Кровь из влагалища, но не месячные: причины кровотечений

Кровотечение из влагалища: причины У здоровой женщины месячные проходят регулярно, не сопровождаются дискомфортом и неприятными ...

Окситоцин для и после прерывания беременности, Дозировка

Окситоцин для и после прерывания беременности Окситоцин представляет собой синтетический гормональный препарат, который похож по ...

Причина сбоя месячных, симптомы и лечение

Причина сбоя месячных, симптомы и лечение Основа женского здоровья – это регулярный месячный цикл. Бывают ...

Белые выделения у девушек и женщин — норма или нет, Азбука здоровья

Белые выделения у девушек и женщин — это нормально? Выделения у женщин и девушек всегда ...

Что такое эндометриоз тела матки и чем он опасен: ретроцервикальный и диффузный эндометриоз

Эндометриоз шейки матки что это такое? Содержание Здоровье женщины больше всего подвержено опасности образования различных ...

Что делать если долго нет месячных?

Почему долго нет месячных, и что делать в такой ситуации? Важно знать! Эффективное средство для ...

Цистит у женщин: симптомы и лечение, препараты

Цистит у женщин: симптомы и лечение С циститом – воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря – ...

Гарднереллез у женщин: симптомы и лечение, откуда появляется и как проявляются признаки гарднереллы, нужно ли волноваться беременным?

Гарднереллез у женщин — все о течении болезни, симптомах, методах диагностики и лечении Болезней, поражающих ...

Сильные боли при месячных: причины, как уменьшить боль, когда обращаться к врачу

Причины сильных болей при месячных. Как облегчить состояние Нормальные месячные приходят регулярно и длятся 3-5 ...

Какие противозачаточные таблетки лучше выбрать: прием после 30

Какие противозачаточные таблетки лучше и эффективнее? Оральные контрацептивы – один из самых эффективных методов предохранения ...

Причины очень скудных месячных коричневого цвета

Причины коричневых скудных месячных у женщин разного возраста Коричневые выделения вместо обычных месячных – это ...

Дюфастон при задержке месячных: инструкция по применению, как пить, через сколько дней пойдут, отзывы, цена

Дюфастон при задержке месячных При некоторых патологиях и отклонениях от нормы гормонального фона девушкам назначают ...

Грибок на ногах

Грибок на ногах — лечение, симптомы, причины, диагностика и профилактика Грибок на ногах Такое заболевание, ...

Розовые выделения вместо месячных (менструации) – причины

Выделения розового цвета вместо месячных – причины У каждой женщины наступление месячных, нового цикла менструации, ...

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки. Список эффективных препаратов для защиты от нежелательной беременности. Полный обзор Давным-давно в русских ...

Обильные месячные или кровотечение: как определить

Как определить и отличить обильные месячные от кровотечения Менструальное кровотечение у всех женщин абсолютно индивидуально. ...

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Расшифровка посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам Молочница после антибиотиков: как лечить и ...

Противозачаточные средства для женщин: обзор и рекомендации

Выбираем противозачаточные средства 1 комментарий 6,526 Просмотров Вопрос подбора противозачаточного средства достаточно популярен среди женщин. ...

Что такое биопсия шейки матки, как она проводится, подготовка и реабилитация

О методах проведения биопсии шейки матки, ее результатах и восстановлении после процедуры Шейка матки – ...

Прогестерон уколы для вызова месячных: инструкция, отзывы и список

Задержка менструации? Поможет ли инъекция прогестерона? Уколы прогестерона для вызова месячных при задержке, не связанной ...