Вагинальный кандидоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вагинальный кандидоз – микоз слизистой оболочки влагалища, возникающий при ее колонизации штаммами дрожжеподобных грибов Candida. В острой стадии отмечаются покраснение, отек и зуд вульвы; болезненность, жжение и зуд во влагалище; обильные, творожистого вида выделения из половых путей; в хронической — сухость и атрофия слизистой оболочки, экскориации, выраженная лихенизация. Диагноз вагинального кандидоза устанавливают по данным клинической картины, микроскопического и культурального исследования. При вагинальном кандидозе назначаются системные и местные антимикотические средства, поливитамины, иммуностимуляторы.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз, или молочница – разновидность вагинальной грибковой инфекции, возбудителем которой являются микроскопические дрожжеподобные грибки рода Кандида альбиканс (Candida albicans). Кандида-инфекция имеет большую значимость в акушерстве и гинекологии в связи с широким распространением и увеличением заболеваемости в последние годы. Среди вагинальных инфекций кандидоз стоит на втором месте после бактериального вагиноза. Вагинальный кандидоз обычно поражает женщин детородного возраста (беременных — в 2-3 раза чаще), до начала менархе и в постменопаузе встречается редко. Дрожжевая инфекция влагалища может существовать в форме бессимптомного кандидоносительства и истинного вагинального кандидоза — острого (продолжительностью до 2 месяцев) и хронического рецидивирующего (протекающего более 2 месяцев).



Причины вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз вызывают условно-патогенные дрожжеподобные грибы рода Candida, обитающие на коже и слизистых оболочках ротовой полости, ЖКТ, наружных половых органов и влагалища здоровых женщин. Смена фаз роста (псевдомицелия и бластоспор) дает грибкам возможность выживать в широком температурном и кислотном диапазоне. Гибель кандид вызывает кипячение в течение 10-30 мин., обработка формалином, медным купоросом, карболовой и борной кислотой. Наличие у грибов маннопротеиновой оболочки и энзимов (протеиназ и каталаз) позволяет легче противостоять иммунной системе макроорганизма.

Доминирующими возбудителями вагинального кандидоза (в 75-80% случаев) выступают штаммы C. albicans, обладающие большим патогенным потенциалом. Вагинальный кандидоз, вызванный другими видами (C.glabrata, С. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) более типичен для определенных этнических групп (представительниц африканской расы) и географических областей (побережья Средиземного моря, Ближнего Востока), что связано со спецификой микробиоценоза слизистых и кожи, питания и бытовых условий.

Как правило, вагинальный кандидоз — это эндогенная инфекция, развивающаяся в условиях бессимптомного кандидоносительства, обычно вагинального, реже — на слизистой полости рта, кишечника и коже. Например, рецидивирующая форма вагинального кандидоза обусловлена персистенцией кандид в кишечнике и периодическим поступлением возбудителя во влагалище и его колонизацией. При вагинальном кандидозе псевдомицелий кандид обычно проникает только в поверхностные слои эпителия влагалища, реже затрагивает более глубокие ткани с последующим гематогенным распространением и поражением различных органов.



Появлению вагинального кандидоза способствует недостаточность защитной системы организма-хозяина, проявляющаяся снижением местного иммунитета влагалища. Локальный иммунодефицит в отношении антигенов кандид (снижение активности макрофагов и лимфоцитов) не позволяет блокировать рецепторы и ферменты грибов.

Вагинальный кандидоз обычно не сопровождается заметным уменьшением уровня лактобактерий и изменением нормальной микрофлоры влагалища; но при образовании полимикробных ассоциаций может сочетаться с бактериальным вагинозом.

К развитию вагинального кандидоза располагает нарушение баланса половых гормонов при беременности, приеме гормональных контрацептивов, эндокринная патология. Влияние колебания эстрогенов и прогестерона на слизистую влагалища проявляется увеличением концентрации гликогена в эпителиоцитах, стимуляцией их чувствительности к кандидам и более эффективной адгезией грибов. Вагинальный кандидоз намного чаще сопровождает различные состояния, связанные с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, чрезмерное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, лучевой терапии и др.). Вагинальный кандидоз может быть ассоциирован с атопическими проявлениями (аллергическим ринитом, пищевой аллергией).

Погрешности питания, применение гигиенических средств (прокладки, тампоны), ношение тесной одежды не считаются значимыми факторами развития вагинального кандидоза. Существует вероятность передачи кандида-инфекции новорожденному при прохождении через родовые пути больной матери; возможен половой путь заражения; риск инфицирования выше при частых орально-генитальных контактах.



Симптомы вагинального кандидоза

При кандидоносительстве не отмечается клинических проявлений, пациентки жалоб, как правило, не предъявляют. При остром вагинальном кандидозе возникают обильные густые бело-серые выделения из влагалища, творожистого вида с кислым запахом. Пораженная вагинальным кандидозом слизистая оболочка отечна, гиперемирована и склонна к кровоточивости. На ней отмечаются резко отграниченные или сливающиеся друг с другом округлые и овальные очаги творожистого налета и пленок, размером от точечных до 5-7 мм в диаметре. В острой фазе налеты плотно прикреплены к слизистой и с трудом счищаются с обнажением блестящей эрозированной поверхности с фестончатым краем; позже легко снимаются, выделяясь из половых путей. Типичным для вагинального кандидоза является зуд и жжение в области вульвы, усиливающиеся во время менструации, после физической активности, водных процедур. Пациенток также беспокоят резкие болезненные ощущения при половом акте.

При хроническом вагинальном кандидозе возможно отсутствие характерных выделений, отмечаются небольшая гиперемия слизистой оболочки, скудные пленки и сухие эрозии, выраженная лихенизация и экскориации. Слизистая оболочка становится дряблой, атрофичной, вход во влагалище сужается, могут появиться геморрагические высыпания. Хроническая форма имеет длительное многолетнее течение.

Вагинальный кандидоз обычно распространяется на наружные и внутренние половые органы, мочеиспускательный канал с развитием кандидозного вульвовагинита, цервицита и уретрита. Вагинальный кандидоз может быть причиной прерывания беременности (самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов), развития эндометрита в послеродовом периоде, бесплодия.



Диагностика вагинального кандидоза

Диагноз вагинального кандидоза подтверждают наличие клинических признаков инфекции и выделение культуры грибов со слизистой влагалища во время микробиологического исследования. Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал выявляет гиперемию, отечность слизистой, серо-белые творожистые налеты в ее складках. При окраске раствором Люголя проявляются мелкоточечные вкрапления и выраженный сосудистый рисунок. Выделения при вагинальном кандидозе обнаруживаются примерно в 76% случаев, зуд – в 32%.

При микроскопическом исследовании мазка определяются округло-овальные, местами почкующиеся клетки. При бакпосеве на среду Сабуро обнаруживаются выпуклые блестящие белые колонии округлой формы. Проводится видовая идентификация грибов и определение их чувствительности к препаратам, комплексная ПЦР-диагностика и ИФА на возбудителей ИППП. При необходимости обследование дополняют бактериологическим исследованием мочи и мазка уретры на микрофлору, анализом кала на дисбактериоз, определением сахара крови, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.

Лечение и профилактика вагинального кандидоза

Комплексное лечение вагинального кандидоза включает воздействие на возбудителя — грибы Candida, элиминацию провоцирующих факторов, терапию сопутствующей патологии.

При вагинальном кандидозе системно и местно применяются различные группы противогрибковых средств: полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин), антимикотики имидазольного и триазольного ряда (клотримазол, кетоконазол, флуконазол, итраконазол). Хорошие результаты в лечении вагинального кандидоза показывает флуконазол, обладающий широким спектром фунгистатического действия, не дающий побочного эффекта на синтез стероидов и метаболизм. Эффективность однократного перорального приема высокой дозы дает преимущество перед другими антимикотиками.



При легком течении показаны местные препараты (миконазол, клотримазол) в виде крема, вагинальных свечей и таблеток. При хронической инфекции прием системных противогрибковых препаратов повторяют определенными курсами. Предпочтительно назначение малотоксичных форм антимикотиков беременным (натамицина, нифуратела интравагинально) и в детском возрасте (нифуратела в аппликациях и интравагинально, флуконазола перорально).

Терапия вагинального кандидоза может быть дополнена местным применением дезинфицирующих и противовоспалительных средств — р-ров буры в глицерине, перманганата калия и нитрата серебра в виде ванночек и спринцеваний. При вагинальном кандидозе полимикробного генеза назначаются комбинации антимикотиков с метронидазолом. Проводится коррекция иммунитета иммуностимулирующими средствами, показан прием поливитаминов. Излеченность от вагинального кандидоза определяется исчезновением клинических признаков и отрицательным результатом микробиологического исследования.

Профилактика вагинального кандидоза состоит в устранении условий для его развития: ограничении приема КОК, антибиотиков, цитостатиков; медикаментозной коррекции иммунодефицита, эндокринопатий и другой сопутствующей патологии, профилактическом обследовании женщин гинекологом.

Вагинальный кандидоз — лечение в Москве

Cправочник болезней

Венерические болезни

Последние новости

  • © 2017 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления



и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Бак посев мочи: что показывает, как сдавать анализ, расшифровка

Как сдавать анализ бак посева мочи Бак посев мочи — это определение специального анализа, необходимого ...

Белые выделения у женщин: норма или патология, как определить причину

Что означают белые выделения у женщин? Какова защитная функция белых выделений у женщин? Мочеполовая система ...

Что такое маточное кровотечение

Кровотечение из матки Под маточным кровотечением подразумеваются кровяные выделения из полости матки. Для них характерна ...

Миома матки: лечение народными средствами дома

Миома матки: симптомы и лечение народными средствами Образующаяся в мышечном слое матки доброкачественная опухоль называется ...

Как восстановить микрофлору влагалища у женщин?

Методы восстановления влагалищной микрофлоры Замучила молочница? Избавиться от молочницы или КАНДИДОЗА поможет рецепт нашей читательницы, ...

Вагинальный дисбактериоз, лечение дисбактериоза влагалища: препараты и свечи

Вагинальный дисбактериоз, как определить и нужно ли лечить Ваги­наль­ным дис­бак­те­ри­о­зом назы­ва­ют такое нару­ше­ние нор­маль­ной мик­ро­фло­ры, ...

Окситоцин для прерывания беременности: как это действует, Компетентно о здоровье на iLive

Окситоцин для прерывания беременности Секретируемый гипоталамусом и хранящийся в аксонах задней доли гипофиза нейрогормон окситоцин ...

Миома матки — лечение народными средствами: боровой маткой, кедровыми орешками, чистотелом и др

Миома матки — лечение народными средствами: травы и процедуры у себя дома Эта доброкачественная опухоль ...

Контрацептивы для девушек

Контрацептивы для девушек. Противозачаточные таблетки. Что выбрать? В определенный момент каждая девушка сталкивается с проблемой ...

Вакуумный аборт — где сделать миниаборт в Москве, цены

Вакуумный аборт (миниаборт) Вакуумный аборт, или вакуумная аспирация (отсасывание), — это один из методов искусственного ...

Сбой цикла месячных: причины, что делать когда сбивается цикл

Причины сбоя цикла месячных и способы корректировки этого процесса Менструальный цикл – это один из ...

Молоко с йодом для вызывания месячных: эффективность, противопоказания

Добавление йода в молоко для стимуляции месячных Многие девушки, обнаружив себя в положении нежелательной или ...

Биопсия шейки матки при эрозии — что это такое, результаты анализа

Биопсия шейки матки Если результаты таких гинекологических исследований, как пап-тест и кольпоскопия, показали наличие патологии ...

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки: прижигание без ожогов

Эффективность радиоволнового метода лечения эрозии Эрозия шейки матки — достаточно распространенное заболевание гинекологического характера. Эрозия ...

Воспаление придатков у женщин — симптомы и лечение заболевания

Почему происходит воспаление придатков у женщин? Симптомы, лечение, профилактика Воспаление придатков у женщин — это ...

Искусственный аборт, искусственное прерывание беременности: осложнения, последствия

Искусственный аборт Искусственное прерывание беременности Искусственный аборт это избавление от нежелательной беременности с помощью медикаментозных, ...

Мазок на флору: зачем нужен и как понять результаты анализа

Гинекологический мазок у женщин и его чистота по степеням Мазок на флору является неотъемлемой процедурой, ...

Тампоны или прокладки: что безопаснее?

Тампоны или прокладки: что безопаснее? На тему о том, безопасно ли пользоваться гинекологическими тампонами, уже ...

Цистит: препараты для быстрого лечения у женщин

Препараты для лечения цистита у женщин Лечение цистита у слабого пола требует длительного времени, применения ...

Признаки овуляции в организме выделения фото

Признаки овуляции в организме выделения фото Каковы признаки овуляции в организме у женщин 1 Признаки ...

Лечение вагинального дисбактериоза: традиционные и народные средства

Методы лечения вагинального дисбактериоза Самые же большие неприятности этот недуг приносит во время вынашивания плода. ...

Маточное кровотечение: причины и лечение в домашних условиях

Маточное кровотечение – почему возникает и как лечить? Такое явление не является нормой, и требует ...

Геморрой: симптомы, лечение, первые признаки

Первые симптомы и актуальные методы лечения геморроя Важно знать! Единственное средство от Гастрита и язвы ...

Миома на шейке матки, Симптомы

Миома шейки матки Миома на шейке матки является доброкачественным опухолевидным новообразованием, которое формируется из внешнего ...