Вагинальный кандидоз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вагинальный кандидоз – микоз слизистой оболочки влагалища, возникающий при ее колонизации штаммами дрожжеподобных грибов Candida. В острой стадии отмечаются покраснение, отек и зуд вульвы; болезненность, жжение и зуд во влагалище; обильные, творожистого вида выделения из половых путей; в хронической — сухость и атрофия слизистой оболочки, экскориации, выраженная лихенизация. Диагноз вагинального кандидоза устанавливают по данным клинической картины, микроскопического и культурального исследования. При вагинальном кандидозе назначаются системные и местные антимикотические средства, поливитамины, иммуностимуляторы.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз, или молочница – разновидность вагинальной грибковой инфекции, возбудителем которой являются микроскопические дрожжеподобные грибки рода Кандида альбиканс (Candida albicans). Кандида-инфекция имеет большую значимость в акушерстве и гинекологии в связи с широким распространением и увеличением заболеваемости в последние годы. Среди вагинальных инфекций кандидоз стоит на втором месте после бактериального вагиноза. Вагинальный кандидоз обычно поражает женщин детородного возраста (беременных — в 2-3 раза чаще), до начала менархе и в постменопаузе встречается редко. Дрожжевая инфекция влагалища может существовать в форме бессимптомного кандидоносительства и истинного вагинального кандидоза — острого (продолжительностью до 2 месяцев) и хронического рецидивирующего (протекающего более 2 месяцев).



Причины вагинального кандидоза

Вагинальный кандидоз вызывают условно-патогенные дрожжеподобные грибы рода Candida, обитающие на коже и слизистых оболочках ротовой полости, ЖКТ, наружных половых органов и влагалища здоровых женщин. Смена фаз роста (псевдомицелия и бластоспор) дает грибкам возможность выживать в широком температурном и кислотном диапазоне. Гибель кандид вызывает кипячение в течение 10-30 мин., обработка формалином, медным купоросом, карболовой и борной кислотой. Наличие у грибов маннопротеиновой оболочки и энзимов (протеиназ и каталаз) позволяет легче противостоять иммунной системе макроорганизма.

Доминирующими возбудителями вагинального кандидоза (в 75-80% случаев) выступают штаммы C. albicans, обладающие большим патогенным потенциалом. Вагинальный кандидоз, вызванный другими видами (C.glabrata, С. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) более типичен для определенных этнических групп (представительниц африканской расы) и географических областей (побережья Средиземного моря, Ближнего Востока), что связано со спецификой микробиоценоза слизистых и кожи, питания и бытовых условий.

Как правило, вагинальный кандидоз — это эндогенная инфекция, развивающаяся в условиях бессимптомного кандидоносительства, обычно вагинального, реже — на слизистой полости рта, кишечника и коже. Например, рецидивирующая форма вагинального кандидоза обусловлена персистенцией кандид в кишечнике и периодическим поступлением возбудителя во влагалище и его колонизацией. При вагинальном кандидозе псевдомицелий кандид обычно проникает только в поверхностные слои эпителия влагалища, реже затрагивает более глубокие ткани с последующим гематогенным распространением и поражением различных органов.



Появлению вагинального кандидоза способствует недостаточность защитной системы организма-хозяина, проявляющаяся снижением местного иммунитета влагалища. Локальный иммунодефицит в отношении антигенов кандид (снижение активности макрофагов и лимфоцитов) не позволяет блокировать рецепторы и ферменты грибов.

Вагинальный кандидоз обычно не сопровождается заметным уменьшением уровня лактобактерий и изменением нормальной микрофлоры влагалища; но при образовании полимикробных ассоциаций может сочетаться с бактериальным вагинозом.

К развитию вагинального кандидоза располагает нарушение баланса половых гормонов при беременности, приеме гормональных контрацептивов, эндокринная патология. Влияние колебания эстрогенов и прогестерона на слизистую влагалища проявляется увеличением концентрации гликогена в эпителиоцитах, стимуляцией их чувствительности к кандидам и более эффективной адгезией грибов. Вагинальный кандидоз намного чаще сопровождает различные состояния, связанные с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекцию, сахарный диабет, туберкулез, гиповитаминоз, чрезмерное применение антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, лучевой терапии и др.). Вагинальный кандидоз может быть ассоциирован с атопическими проявлениями (аллергическим ринитом, пищевой аллергией).

Погрешности питания, применение гигиенических средств (прокладки, тампоны), ношение тесной одежды не считаются значимыми факторами развития вагинального кандидоза. Существует вероятность передачи кандида-инфекции новорожденному при прохождении через родовые пути больной матери; возможен половой путь заражения; риск инфицирования выше при частых орально-генитальных контактах.



Симптомы вагинального кандидоза

При кандидоносительстве не отмечается клинических проявлений, пациентки жалоб, как правило, не предъявляют. При остром вагинальном кандидозе возникают обильные густые бело-серые выделения из влагалища, творожистого вида с кислым запахом. Пораженная вагинальным кандидозом слизистая оболочка отечна, гиперемирована и склонна к кровоточивости. На ней отмечаются резко отграниченные или сливающиеся друг с другом округлые и овальные очаги творожистого налета и пленок, размером от точечных до 5-7 мм в диаметре. В острой фазе налеты плотно прикреплены к слизистой и с трудом счищаются с обнажением блестящей эрозированной поверхности с фестончатым краем; позже легко снимаются, выделяясь из половых путей. Типичным для вагинального кандидоза является зуд и жжение в области вульвы, усиливающиеся во время менструации, после физической активности, водных процедур. Пациенток также беспокоят резкие болезненные ощущения при половом акте.

При хроническом вагинальном кандидозе возможно отсутствие характерных выделений, отмечаются небольшая гиперемия слизистой оболочки, скудные пленки и сухие эрозии, выраженная лихенизация и экскориации. Слизистая оболочка становится дряблой, атрофичной, вход во влагалище сужается, могут появиться геморрагические высыпания. Хроническая форма имеет длительное многолетнее течение.

Вагинальный кандидоз обычно распространяется на наружные и внутренние половые органы, мочеиспускательный канал с развитием кандидозного вульвовагинита, цервицита и уретрита. Вагинальный кандидоз может быть причиной прерывания беременности (самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов), развития эндометрита в послеродовом периоде, бесплодия.



Диагностика вагинального кандидоза

Диагноз вагинального кандидоза подтверждают наличие клинических признаков инфекции и выделение культуры грибов со слизистой влагалища во время микробиологического исследования. Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал выявляет гиперемию, отечность слизистой, серо-белые творожистые налеты в ее складках. При окраске раствором Люголя проявляются мелкоточечные вкрапления и выраженный сосудистый рисунок. Выделения при вагинальном кандидозе обнаруживаются примерно в 76% случаев, зуд – в 32%.

При микроскопическом исследовании мазка определяются округло-овальные, местами почкующиеся клетки. При бакпосеве на среду Сабуро обнаруживаются выпуклые блестящие белые колонии округлой формы. Проводится видовая идентификация грибов и определение их чувствительности к препаратам, комплексная ПЦР-диагностика и ИФА на возбудителей ИППП. При необходимости обследование дополняют бактериологическим исследованием мочи и мазка уретры на микрофлору, анализом кала на дисбактериоз, определением сахара крови, УЗИ органов малого таза, брюшной полости и мочевого пузыря.

Лечение и профилактика вагинального кандидоза

Комплексное лечение вагинального кандидоза включает воздействие на возбудителя — грибы Candida, элиминацию провоцирующих факторов, терапию сопутствующей патологии.

При вагинальном кандидозе системно и местно применяются различные группы противогрибковых средств: полиеновые антибиотики (нистатин, натамицин), антимикотики имидазольного и триазольного ряда (клотримазол, кетоконазол, флуконазол, итраконазол). Хорошие результаты в лечении вагинального кандидоза показывает флуконазол, обладающий широким спектром фунгистатического действия, не дающий побочного эффекта на синтез стероидов и метаболизм. Эффективность однократного перорального приема высокой дозы дает преимущество перед другими антимикотиками.



При легком течении показаны местные препараты (миконазол, клотримазол) в виде крема, вагинальных свечей и таблеток. При хронической инфекции прием системных противогрибковых препаратов повторяют определенными курсами. Предпочтительно назначение малотоксичных форм антимикотиков беременным (натамицина, нифуратела интравагинально) и в детском возрасте (нифуратела в аппликациях и интравагинально, флуконазола перорально).

Терапия вагинального кандидоза может быть дополнена местным применением дезинфицирующих и противовоспалительных средств — р-ров буры в глицерине, перманганата калия и нитрата серебра в виде ванночек и спринцеваний. При вагинальном кандидозе полимикробного генеза назначаются комбинации антимикотиков с метронидазолом. Проводится коррекция иммунитета иммуностимулирующими средствами, показан прием поливитаминов. Излеченность от вагинального кандидоза определяется исчезновением клинических признаков и отрицательным результатом микробиологического исследования.

Профилактика вагинального кандидоза состоит в устранении условий для его развития: ограничении приема КОК, антибиотиков, цитостатиков; медикаментозной коррекции иммунодефицита, эндокринопатий и другой сопутствующей патологии, профилактическом обследовании женщин гинекологом.

Вагинальный кандидоз — лечение в Москве

Cправочник болезней

Венерические болезни

Последние новости

  • © 2017 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления



и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Розовые выделения у женщин: причины, норма, патология, когда обратиться к врачу

Почему идут розовые выделения у женщин: естественные причины и патология Характер влагалищных выделений зависит от ...

Почему болит живот после месячных: возможные причины

Почему может болеть живот после месячных? Достаточно большое количество женщин жалуется на боли в животе ...

Кровотечение в середине цикла или после месячных: причины межменструальных кровотечений

Причины кровотечения в середине цикла и методы лечения Содержание Незначительное кровотечение после месячных в середине ...

Дюфастон при эндометриозе: как и сколько принимать

Дюфастон: лекарство от эндометриоза, метод борьбы с бесплодием и контрацептив в одном наборе Дюфастон при ...

Коричневые выделения после месячных — через неделю, почему идут, причины, темно коричневые, светло, с неприятным запахом, без запаха

Почему идут коричневые выделения после месячных? Часто женщины сталкиваются с таким явлением, как коричневые выделения ...

Как остановить месячные

Как остановить и отсрочить месячные 45 Пожалуй, каждая женщина была в ситуации, когда хотелось отложить ...

Лечение молочницы в домашних условиях: как избавиться навсегда

Как навсегда избавиться от молочницы в домашних условиях? Молочницей называют грибковое заболевание, при котором грибки ...

Бактериальный кандидоз: причины, симптомы, лечение молочницы

Бактериальный кандидоз Кандидоз или молочница – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний женской половой системы. ...

Таблетки, вызывающие месячные — при задержке, какие пить, название

Таблетки, вызывающие месячные Таблетки, вызывающие месячные – то, чем интересуются женщины при задержке. Данное обстоятельство ...

Пероральные контрацептивы: список современных средств

Пероральная контрацепция На сегодняшний день одним из самых распространённых методов предотвращения нежелательной беременности считается гормональная ...

Эффективные свечи от молочницы: выбираем недорогие, но лучшие средства от вагинального кандидоза

Самые эффективные свечи от молочницы или вагинального кандидоза Кандидозный кольпит – состояние флоры влагалища. Многие ...

Боровая матка при эндометриозе: польза или вред?

Трава боровая матка при эндометриозе : как принимать Как действует трава боровая матка на лечение ...

Как принимать Дюфастон, чтобы вызвать месячные

Дюфастон, чтобы вызвать месячные. Инструкция применения, противопоказания Чтобы вызвать месячные, врачи часто рекомендуют принимать гормональный ...

Как вызвать месячные раньше срока с помощью медикаментозных и народных средств, отзывы

Как вызвать месячные раньше срока на неделю ​Процессы, которые происходят в женском организме, в том ...

Скудные месячные при приеме противозачаточных таблеток, необходимость отмены

Основные причины скудных месячных при приеме противозачаточных таблеток Используя гормональные контрацептивы, женщина должна знать, какое ...

Кровоостанавливающие препараты и травы при маточном кровотечении

Какие средства помогут остановить маточное кровотечение? Маточное кровотечение – это серьезный симптом, говорящий о существующей ...

Молочница у женщин: симптомы, лечение, фото

Молочница у женщин — фото, симптомы и лечение Термин «молочница» является бытовым эквивалентом медицинского термина ...

Цикл месячных сбился: выясняем причину!

Что влияет на стабильность менструального цикла? Ищем причину того, что цикл месячных сбился Женщина репродуктивного ...

Зуд в паху у женщин, причины, лечение зуда и шелушения между ног в паху у женщин

Зуд в паху у женщин Причины зуда и покраснения в паху у женщин Зуд в ...

Обильные месячные: патологии, причины, что делать, лечение, когда это норма

Почему бывают обильные месячные. Симптомы и лечение Боли при месячных, сильное кровотечение — это ненормально. ...

Как избавиться от нежелательной беременности на ранних сроках — таблетки и народные средства

Нежелательная беременность — что делать? В силу различных причин, с таким явлением, как нежелательная беременность, ...

Очень обильные месячные, форум

очень обильные месячные!! у меня месячные всегда были очень сильными,но с годами как-то постепенно усугублялось,сейчас ...

Экстренная посткоитальная контрацепция

Экстренная посткоитальная контрацепция Существуют ситуации, когда противозачаточные меры приходится принимать уже после случившегося. Экстренная (неотложная) ...

Сайт обо всем

Расшифровка женского мазка на флору: норма и отклонения

Мазки на флору у женщин: расшифровка Гинекологи в диагностических целях берут мазки на флору: расшифровка ...