Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

II степень — спайки тонкие, бессосудистые или маловаскуляризованные, более 50% поверхности яичника свободна от спаек. Возможна окклюзия дистального отдела маточной трубы, но фимбриальный отдел и складчатость слизистой оболочки маточных труб сохранены;

III степень — спайки плотные, васкуляризованные, свободно менее 50% поверхности яичника, окклюзия дистального отдела маточной трубы, складчатость эндосальпинкса разрушена;

IV степень — спайки плотные, васкуляризованные, поверхность яичника из-за спаек не видна, маточная труба в виде сактосальпинкса или гидросальпинкса, складчатость слизистой оболочки маточных труб разрушена.

Кроме того, частой причиной вторичного трубного бесплодия являются осложнения после медицинских абортов, самопроизвольных выкидышей, внутриматочных оперативных вмешательств. К трубному (трубно-перитонеальному) бесплодию могут привести опухоли матки и яичников, при которых происходит либо механическое сдавление маточных труб, либо нарушается их функциональное состояние. Непроходимость маточных труб, обусловливаемая эндометриозом, встречается в 10 — 15% наблюдений. Другой специфической группой женщин с трубным бесплодием являются пациентки, желающие восстановить репродуктивную функцию после перевязки труб.

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

ЛЭ — лейкоцитарная эластаза, 1ПИ — a1-протеиназный ингибитор

отягощенный соматический анамнез: болезни органов пищеварения и мочеполовой системы, ожирение;

аппендэктомии в анамнезе;

длительность бесплодия более 5 лет;

артифициальный аборт в анамнезе.



2. Всем женщинам с трубно-перитонеальным бесплодием в комплекс проводимых предоперационных исследований необходимо включать:

    определение генетических детерминант фертильности — аллельной принадлежности AIIAII (гомозиготы по аллелю PLAII) генуа GP IIIа (которая является генетическим предиктором бесплодия у женщин);

    определение иммунореактивности и маркеров воспаления (см. п.3).

3. В основе неудач восстановления репродуктивной функции после хирургического лечения непроходимости маточных труб лежит сохраняющийся воспалительный процесс (преимущественно аутоиммунного характера), усугубляющийся спаечным процессом, что находит свое отражение в стойкой иммуносупрессии, проявляющейся в виде:

    снижения продукции эмбриотропных аутоантител;

    сдвигов звеньев неспецифического иммунитета: снижение лейкоцитарной эластазы и a1-протеиназного ингибитора, нарушение баланса между лейкоцитарной эластазой и её ингибитором, сочетание увеличения лейкоцитарной эластазы и a1-протеиназного ингибитора на фоне гипореактивности

Нарушение баланса между концентрацией лейкоцитарной эластазы и её ингибитором в сторону увеличения a1-протеиназного ингибитора на фоне нормальных показателей лейкоцитарной эластазы необходимо рассматривать как маркер персистирующего аутоиммунного эндометрита и сальпингоофорита.

нарушение баланса между концентрацией лейкоцитарной эластазы и её ингибитором в сторону увеличения a1- протениазного ингибитора (более 40 ИЕ/мл) на фоне нормальных лейкоцитарных показателей, вне зависимости от реактивности иммунной системы;

сочетание достоверного увеличения лейкоцитарной эластазы (более 245 нмоль/(мин x мл) и a1-протеиназного ингибитора (более 40 ИЕ/мл) на фоне гипореактивности.



При носительстве аллеля PLAII в сочетании с гипореактивностью (определяемой по содержанию эмбриотропных аутоантител) – шансы на наступление беременности в естественном цикле минимальны; при носительство аллеля PLAI в сочетании с нормо- и гиперреактивностью – шансы максимальны.

гормональной коррекции с целью достижения двухфазного менструального цикла;

восстановлении нормоценоза половых путей, которая требует динамического контроля реактивности иммунной системы, определяемой по уровню эмбриотропных аутоантител, и маркеров воспаления: лейкоцитарной эластазы и a1-протеиназного ингибитора.

Аномальная реактивность и отсутствие нормализации маркеров воспаления уже к третьему месяцу реабилитационных мероприятий свидетельствуют об их бесперспективности и своевременном обращении к вспомогательным репродуктивным технологиям без «выжидательного» периода в течение одного года.

снижением лейкоцитарной эластазы (менее 130 нмоль/(мин x мл) и a1- протеиназного ингибитора (менее 25 ИЕ/мл);

нарушением баланса между лейкоцитарной эластазой и её ингибитором в сторону его увеличения (более 40 ИЕ/мл) при нормальных показателях лейкоцитарной эластазы и вне зависимости от реактивности иммунной системы;

сочетанием увеличения лейкоцитарной эластазы (более 245 нмоль/(мин x мл) и a1-протеиназного ингибитора (более 40 ИЕ/мл) на фоне гипореактивности.

Также реконструктивно-пластические операции при трубно-перитонеальном бесплодии нецелесообразны у пациенток с IV степенью трубной окклюзии, гидросальпинксами. Резервом преодоления бесплодия у данной категории пациенток является удаление единственной трубы или обеих маточных труб, с последующим применением вспомогательных репродуктивных технологий.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Онкоцитология шейки матки, что это такое: расшифровка анализа, алгоритм взятия мазка, цена

Онкоцитология — метод ранней диагностики рака и воспалительных заболеваний Онкоцитология-это микроскопическое исследование, которое позволяет своевременно ...

Почему болит низ живота после месячных?

Почему болит низ живота после месячных? Если после менструации внизу живота начинает беспокоить боль, это ...

Выделения или менструации после аборта в норме и при нарушениях

Выделения после аборта Выделения или менструации после аборта в норме и при нарушениях Аборт любого ...

Месячные после выскабливания, когда, месячные после выскабливания замершей беременности

Месячные после выскабливания, когда? Добрый день. Кто может подсказать — почти два месяца назад было ...

Чистка после выкидыша – как происходит, возможные последствия

Чистка после выкидыша Чисткой или кюретажем называется выскабливание полости матки, при котором врач специальным инструментом ...

Чем лечить молочницу у женщин: препараты системного и местного действия, профилактика кандидоза

Чем и как лечить молочницу у женщин: препараты, особенности применения Молочница, или вульвовагинальный кандидоз представляет ...

Боли после овуляции признак

Боли после овуляции признак Почему может болеть внизу живота после овуляции? Сложное строение женской репродуктивной ...

Эктопия шейки матки — лечение, симптомы, причины цервикальной эктопии

Эктопия шейки матки Эктопия шейки матки – это присутствие на поверхности шейки матки участка эпителия, ...

Как определить что идет — месячные или кровотечение?

Как отличить что идет — месячные или кровотечение из матки? Иногда, возникает вопрос: «Почему женщин ...

Миома матки — лечение, операция, симптомы, размеры миомы в матке

Миома матки Миома матки – это гормонозависимое опухолеподобное доброкачественное образование (узел), возникающее из гладкомышечных структур ...

Рассказываем про народные средства от молочницы, что поможет и что

Народные средства от молочницы — лечим кандидоз в домашних условиях. Самые эффективные народные средства от ...

Почему идут выделения темно-коричневого цвета?

О чем говорят выделения темно-коричневого цвета? Выделения темно-коричневого цвета одна из наиболее часто встречающихся причин, ...

Почему идут выделения темно-коричневого цвета?

О чем говорят выделения темно-коричневого цвета? Выделения темно-коричневого цвета одна из наиболее часто встречающихся причин, ...

Что такое месячные у девушек — когда и почему возникают

Что такое месячные у девушек Каждый современный первоклассник уже знает о том, что у женщин ...

Что такое месячные у девушек — когда и почему возникают

Что такое месячные у девушек Каждый современный первоклассник уже знает о том, что у женщин ...

Выделения у девочек: белые, желтые, коричневые выделения

Выделения у девочек: белые, желтые, коричневые выделения Любые выделения из влагалища у девочек – это ...

Выделения у девочек: белые, желтые, коричневые выделения

Выделения у девочек: белые, желтые, коричневые выделения Любые выделения из влагалища у девочек – это ...

Таблетки для прерывания ранней беременности

Таблетки для прерывания беременности на раннем сроке. Названия, правила приема Можно ли прервать беременность на ...

Эрозия шейки матки (эктопия шейки матки): что нужно знать женщинам

Эрозия шейки матки (эктопия шейки матки): что нужно знать женщинам У многих женщин клетки внутри ...

Эрозия шейки матки (эктопия шейки матки): что нужно знать женщинам

Эрозия шейки матки (эктопия шейки матки): что нужно знать женщинам У многих женщин клетки внутри ...

Кровянистые выделения после месячных (кровяные): через неделю, 2, 3, 5 дней

Происхождение и лечение кровянистых выделений после месячных ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство для решения ПРОБЛЕМ С ...

МОЛОКО С ЙОДОМ ДЛЯ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ — Как прервать беременность дома народными средствами, На седьмом небе

На седьмом небе В облаках и под луной Прерывание беременности молоком с йодом Прерывание беременности ...

Сухость влагалища: причины, лечение, крема для интимной гигиены, увлажняющие средства

Причины сухости во влагалище, крема и увлажняющие средства для лечения Сухость во влагалище, или атрофический ...

Сухость влагалища: причины, лечение, крема для интимной гигиены, увлажняющие средства

Причины сухости во влагалище, крема и увлажняющие средства для лечения Сухость во влагалище, или атрофический ...