Трубное бесплодие лечение и симптомы, Причины трубного бесплодия

Трубное бесплодие лечение и симптомы | Причины трубного бесплодия

К сожалению, эта патология — не редкость у женщин фертильного возраста. Трубное бесплодие обусловлено, в первую очередь, анатомо-функциональными нарушениями в маточных трубах трубное бесплодие. Перитониальные формы болезни обусловлены развитием спаечного процесса в малом тазу. При этом нарушается проходимость одной или обеих маточных труб (частота данного вида бесплодия варьирует от 9,2 до 34 %).

Симптомы развития трубного бесплодия у женщин

Женское бесплодие определяют как неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте. Одной из основных форм женского бесплодия является данная патология, которая, в отличие от эндокринного, обусловлено патологией маточных труб или спаечным процессом в области малого таза.

Достоверно диагностировать данные формы болезни достаточно трудно. Прежде всего имеет значение наличие всех нижеперечисленных факторов риска для развития болезни: наличие хронических заболеваний половых и других органов и систем (хронического тонзиллита, колита, пиелонефрита, аппендицита). Важными в диагностике являются течение послеабортных, послеродовых, послеоперационных периодов; наличие (или отсутствие) синдрома тазовых болей, боли при половом акте, нарушение менструального цикла (альгодисменореи), частота половых отношений и количество половых партнеров, воспалительные заболевания партнеров, характер болей.

В диагностике заболевания применяют специальные методы исследования трубного бесплодия:



микробиопсию маточных труб и др.

Гистеросальпингография в диагностике трубного бесплодия

Гистеросальпингография – один из основных методов диагностики при подозрении на непроходимость маточных труб. Он также может дать относительную информацию о спаечном процессе в малом тазу. Сущность метода заключается во ведении в полость матки и маточные трубы специального контрастного вещества, которое заполняет все имеющиеся полости, после чего проводится выполнение серии снимков на рентгенологическом аппарате.

В результате получаются снимки, на которых явно видно заполнение жидкости всех полых органов половой системы, сужение и непроходимость сразу отображаются на снимке. После исследования вещество полностью удаляется из половых органов женщины.

Лапароскопия в диагностике трубного женского бесплодия

Наиболее информативным методом диагностики, тем не менее считают лапароскопию. Отсутствие беременности после проведения лечения в течение 6–12 месяцев является зачастую показанием к лапароскопическому исследованию причины бесплодия. Однако это не должно вас пугать. Сама по себе операция малотравматичная, зато эффективность этого метода очень велика, возможно, именно после этого метода обследования и, может быть, даже лечения вы наконец-то сможете стать мамой. С помощью данного исследования также можно производить удаление образовавшихся спаек, что зачастую вылечивает бесплодие.

Лапараскопию выполняют через 1–3 месяца после выполнения гистероскопии, при неясностях диагноза и через 6 месяцев при нормальных данных гистероскопии. В настоящее время этот метод стал более информативным и удобным в связи с появлением гибкого эндоскопа, с которым удобнее работать. К тому же возможно некоторые процессы в маточных трубах устранить во время проведения данного исследования. К примеру, при помощи катетеризации маточных труб устраняются мемжфимбриальные спайки. К тому же для данной формы бесплодия характерны признаки спаечного процесса, что проявляется ограничением подвижности и изменением положения матки, укорочением сводов влагалища, тяжистостью в области придатков матки.



При проведении лапароскопии определяется степень спаечного процесса, основанная на степени вовлечения в спаечный процесс придатков. При I и II степени распространения спаечного процесса на фоне трубного бесплодия обнаруживают пленчатые, легко разрываемые сращения вокруг маточных труб и яичников. При III и IV степени распространения спаечного процесса в малом тазу спайки чаще бывают плотными, они снабжены сосудами, трудно поддаются разделению; в патологический процесс трубного бесплодия вовлечены матка, кишечник, сальник.

Основные синдромы бесплодия:

синдром хронического воспаления (сальпинго-офорит),

недостаточность функции яичников,

спаечный и астеноневротический синдромы.

Особенности лечения трубного бесплодие у женщин

Комплексная противовоспалительная терапия должна носить этапный характер и обеспечивать:

купирование воспалительного процесса;

восстановление проходимости маточных труб;

коррекцию нарушений их функций;

активизацию гипоталамо-гипофизарной системы.

Лечение трубного перитонеального бесплодия проводят препаратами, стимулирующими овариальную функцию (эстрогенгестагенные, прогестины), прямыми стимуляторами овуляции (Кломида, Серофена и др.), вазоактивными препаратами. Применяют также сосудорасширяющие средства, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию (Трентал, Теоникол, Никоверин и др.), антигипоксанты (Аевит, витамины А, Е, С, Глутаминовая кислота и др.), биостимуляторы (ФиБС, алоэ, Апилак, Биосед и др.), иммуномодуляторы (Метилурацил, Пентоксил, Дибазол, Иммунал, Декарис и др.).



Хирургическое удаление трубного бесплодия

Широкое применение приобретают микрохирургические пластические операции. Следует отметить следующие возможные оперативные мероприятия по лечению трубного бесплодия:

фибромиолиз – освобождение фимбрий из сращений;

сальпинголиз – разделение сращений вокруг труб, ликвидация перегибов и искривлений;

сальпингостоматопластика – создание нового отверстия в маточной трубе с иссечением суженной облитерированной части;

пересадка трубы в матку, которая производится при окклюзии трубы в интрамуральной части и сохранении ее проходимости в среднем и дистальном отделах.

Также при данном виде бесплодия возможно использование экстракорпорального оплодотворения (путем непосредственного переноса эмбриона в полость матки), что иногда является единственным способом после проведенного длительного лечения забеременеть и родить ребенка.

Противопоказания для хирургического лечения женского трубного бесплодия

Противопоказанием для операции являются:

туберкулез половых органов;

относительными противопоказаниями считаются возраст больного старше 35 лет;

длительность трубного бесплодия более 2–3 лет и бесперспективное консервативное лечение более 1,5–2 лет;

частые обострения воспалительного процесса в придатках матки и недавно (до года) перенесенный острый воспалительный процесс;

наличие больших гидросальпинксов (воспалительных кист), при удалении которых остается не более 5см трубы;



выраженный (III степень) спаечный процесс в малом тазу.

Успех микрохирургических пластических операций при лечении трубного бесплодия во многом зависит от правильного послеоперационного ведения, которое должно включать рассасывающую терапию – электрофорез с цинком и медью, магнитотерапию, ультразвук, ферментные препараты, прямую электростимуляцию маточных труб и др. После операции рекомендуется контрацепция в течение 3–4 месяцев. Частота наступления беременности после внедрения в гинекологическую практику микрохирургического метода лечения возросла до 30–60 %.

Физиотерапия при трубном бесплодии

Физические методы лечения применяют для уменьшения проявлений воспаления (репаративно-регенеративные методы), ликвидации спаек (дефиброзирующие методы), активации эндокринной системы яичников (гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы), стимуляции репродуктивной функции, улучшения функционального состояния центральной нервной и вегетативной систем (седативные, тонизирующие методы лечения трубного бесплодия) и коррекции нарушений иммуногенеза (иммуностимулирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Репаративно-регенеративные методы: инфракрасная лазеротерапия, парафино-, озокерите-, пелоидотерапия, восходящий душ, йодобромные, хлоридно-натриевые, сероводородные ванны .

Дефиброзирующие методы: ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов .

Гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы: трансцеребральная УВЧ -терапия, мезоэнцефальная модуляция , эндоназальная гальванизация.



Методы стимуляции репродуктивной функции: электростимуляция матки и придатков, СМТ на область матки и придатков.

Иммуностимулирующие методы лечения трубного бесплодия: ЛОК , гелиотерапия, СУФ-облучение в субэритемных дозах, талассотерапия .

Седативные методы: электросонтерапия, азотные , хвойные ванны.

Тонизирующие методы: жемчужные ванны, души, лечебный массаж .

Гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы физиотерапии трубно-перитонеального бесплодия

Гальванизация по эндоназальной методике. Постоянный ток рефлекторно воздействует через слизистую оболочку носа на подкорковые структуры лимбической системы головного мозга и активизирует влияние троп-ных гормонов, стимулирующих функции яичников, матки и придатков. Процедуры проводят при силе тока 1 — 2 мА, в течение 10-15 мин, ежедневно; курс лечения трубного бесплодия 10-12 процедур.

Методы стимуляции репродуктивной функции при трубном бесплодии

Электростимуляция матки и придатков. Импульсные токи вызывают раздражение нервных окончаний, афферентные потоки импульсации — раздражения подкорковых структур головного мозга, в том числе гипоталамо-гипофизарной системы, активизацию выделения гонадотропных гормонов, влияющих на овариальную функцию яичников. Используют цервикально-крестцовую методику, прямоугольные монополярные импульсы частотой 12,5 Гц, сила тока — до ощущения безболезненной вибрации, продолжительность воздействия 5 мин, ежедневно, начиная с 5-7-го дня менструального цикла, 2 цикла подряд; курс лечения трубного бесплодия 8 — 1 0 процедур.



СМТ-терапия на область матки и придатков. Низкочастотные токи вызывают раздражение нервных окончаний, афферентные потоки импульсации — раздражение подкорковых структур головного мозга, в том числе гипоталамо-гипофизарной системы, активизацию выделения гонадотропных гормонов, влияющих на овариальную функцию яичников. Методика цервикально-крестцовая, I, II РР, частота модуляции 30 Гц, глубина модуляции постепенно возрастает через процедуру на 50-75-100 %, посылка-пауза 4-6 с, продолжительность процедуры 5-10 мин, ежедневно, 2 цикла подряд с 5-7-го дня менструального цикла; курс лечения трубного бесплодия 8-10 процедур.

Седативные методы терапии трубного женского бесплодия

Хвойные ванны. Содержащиеся в хвойном экстракте эфирные масла и терпены возбуждают обонятельные рецепторы полости носа и слизистые оболочки дыхательных путей и реф-лекторно вызывают усиление процессов торможения в коре головного мозга. Процедуры проводят из расчета 50 г экстракта хвои на ванну (200 л воды), при температуре воды 36- 37 °С, в течение 10 мин, ежедневно или через день; курс лечения трубного бесплодия 10 ванн.

Противопоказания к физиотерапии при трубном бесплодии:

острый сальпингоофорит и эндометрит,

маточные кровотечения, выраженная вегетативная дисфункция.

Санаторно-курортный метод лечения бесплодия у женщин

Больных вне обострения хронических заболеваний женских половых органов (сальпингит, сальпингоофорита, метрит, эндометрит) направляют на климато-, бальнео- и грязелечебные курорты с сероводородными (Бакирово, Горячий Ключ, Ейск, Красноусольск, Пятигорск, Талги, Усть-Качка), радоновыми (Белокуриха, Пятигорск), йодобромными (Ейск, Усть-Качка), хлоридно-натриевыми (Анапа, Гай, Ейск, Калининградская курортная зона, Калинин, Краинка), азотно-кремнистыми водами (Горячинск), при гипоэстерогении — на бальнеогрязелечебные курорты с сероводородными, хлоридно-натриевыми, азотно-кремнистыми водами, а при гиперэстрогении — с радоновыми и йодобромными водами.



Об улучшении состояния женщины с трубным бесплодием свидетельствуют значительное улучшение их самочувствия, исчезновение болей внизу живота и в пояснично-крестцовой области, восстановление секреторной и менструальной функций, нормализация либидо, отсутствие тяжистости, уплотнения и болезненности в сводах при бимануальном исследовании, нормализация притока и оттока крови, полное (или почти полное) восстановление сократительной активности маточных труб и наступление беременности.

Значительное улучшение регистрируют, если через 3 — 1 2 мес стойко сохраняется нормальный овариально-менструальный цикл, уровни эстрогенов, прогестерона (прегнандиола), ЛГ, ФСГ соответствуют физиологическим параметрам, отсутствуют патологические изменения во внутренних половых органах, показатели кимографии, реографии соответствуют таковым здоровых женщин и в течение 2 лет после лечения трубного бесплодия наступает маточная беременность. Об ухудшении состояния пациенток свидетельствуют плохое самочувствие, нарушенный сон, усиление раздражительности и плаксивости, нарастание болей внизу живота и в пояснично-крестцовой области, нарушение секреторной и менструальной функций, пастозность и болезненность в сводах, нарушение притока и оттока крови и ухудшение сократительной активности маточных труб. Противопоказания к санаторно-курортному лечению трубного бесплодия:

диэнцефальный синдром с вегетативно-сосудистыми пароксизмами.

Физиопрофилактика направлена на предупреждение развития заболеваний женских половых органов путем восстановления функций ЦНС (седативные и тонизирующие методы), овариальной функции яичников (гипоталамогипофизиндуцирующие методы), повышение иммунитета и неспецифической резистентноети организма (иммуностимулирующие методы).



Причины явления трубное бесплодие

Наиболее часто недуг развивается в результате инфекционного воспаления маточных труб с нарушением их транспортной функции. Кроме того заболевание может быть обусловлено анатомо-физиологическими изменениями (врожденные аномалии, генитальный эндометриоз), часто наступает после аборта или патологических родов с повреждением слизистой оболочки маточных труб.

Сальпингит приводит не только к непроходимости маточных труб, но и к нарушению их двигательной активности, дистрофическим изменениям слизистой оболочки маточных труб, препятствующим оплодотворению. При воспалении яичников может нарушаться овуляция, в связи с чем яйцеклетка не поступает в брюшную полость, а при образовании спаек вокруг яичника (в случае нормальной овуляции) она не может проникнуть в трубу. Кроме того, оофорит может нарушить эндокринную функцию яичников.

Причинами бесплодия могут быть эндоцервициты и кольпиты, так как гнойные бели приводят к гибели сперматозоидов. В этиологии бесплодия значительную роль играют эндокринные расстройства. При этом функция яичников может быть нарушена первично, что наблюдается при аномалиях развития половых органов или поражении фолликулярного аппарата яичников в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями или интоксикациями (нарушаются процессы созревания яйцеклетки и овуляции, снижается гормональная функция яичников, необходимая для созревания, транспорта яйцеклетки и ее оплодотворения).

Инфантилизм и гипоплазия половых органов играют также очень важную роль среди причин бесплодия у женщин. При этом бесплодию способствуют как анатомические, так и функциональные особенности половой системы, связанные с ее недоразвитием (длинное узкое влагалище с неглубоким задним сводом, узкий шеечный канал, неполноценность циклических процессов в эндометрии, неполноценная функция яйцеводов и др.).



Функция яичников может изменяться вторично в связи с заболеваниями гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. К трубному бесплодию ведут такие заболевания, как микседема, гипотиреоз, тяжелые формы сахарного диабета, болезнь Иценко- Кушинга, ожирение и др. Причиной болезни могут быть травмы и смещения половых органов (старый разрыв промежности, зияние половой щели, опущение стенок влагалища, перегибы и смещения матки, выворот шейки матки, мочеполовые свищи, синехии полости матки, заращение шеечного канала). Трубное бесплодие может быть сопутствующим симптомом при эндометриозе, опухолях женских половых органов.

Общие заболевания и интоксикации (туберкулез, сифилис, алкоголизм и др.), а также неполноценное питание, авитаминоз, психические болезни вызывают сложные нарушения, ведущие к расстройству функции яичников, в связи с чем также может возникнуть бесплодие. Причиной трубного бесплодия могут явиться иммунологические факторы (образование в организме женщины антител к сперматозоидам).

Функциональные причины развития трубного бесплодия

К функциональным расстройствам относится нарушение сократительной активности маточных труб:

дискоординация (в разных отделах маточной трубы тонус то повышен, то понижен).

К нарушениям функции маточных труб приводят также многочисленные факторы, при наличии которых у вас может развиться трубное бесплодие:

сильный психологический стресс и эмоциональные переживания как причины трубного бесплодия,



нарушение синтеза половых гормонов и особенно их соотношение в организме,

нарушение глюкокортикоидной функции коры надпочечников и симпатико-адреналовой системы, и другие нарушения.

Безусловно, на функциональной активности маточных труб сказываются и воспалительные процессы в маточных трубах и в области малого таза.

Органические факторы бесплодия у женщин

Органические поражения маточных труб включают непроходимость, спайки, перекрут, стерилизацию и пр. Органические поражения маточных труб, как правило, сопровождаются их непроходимостью для яйцеклетки в полость матки.

Органические поражения маточных труб встречаются на сегодняшний момент не так уж редко. Их провоцируют:

воспалительные заболевания половых органов, пельвиоперитонит (воспаление только околоматочной жировой клетчатки) или перитонит (воспаление брюшины);

аппендицит с последующим оперативным его удалением, что также ведет к спаечному процессу в брюшной полости (однако у каждой женщины спаечный процесс выражен по-разному, у кого-то больше, у кого-то меньше);

оперативные вмешательства на внутренних половых органах (миомэтомия – удаление миоматозных узлов в теле матки; резекция яичников, перевязка маточных труб и др.);

послеродовые осложнения – воспалительные и травматические;

полипы слизистой оболочки маточной трубы;

эндометриоз маточных труб и другие формы наружного эндометриоза.

При наличии у вас какого-либо из этих заболеваний и состояний вам следует задуматься о данной причине бесплодия. Хочется отметить, тем не менее, что все ваши страхи нужно излагать врачу, вам помогут справиться с недугом только при вашем активном желании вылечиться и стать матерью.



Гормональная природа трубного бесплодия

Механизм влияния гормонов на физиологические изменения в маточных трубах очень сложен. При нормальном функционировании маточные трубы направлены на обеспечение приема сперматозоидов и яйцеклетки, питание и транспорт их и эмбриона в матку для имплантации в эндометрий. Возникновение неблагоприятных условий в полости труб приводит к слишком быстрому или медленному перемещению эмбриона, это может отразиться на его дальнейшем развитии и имплантации.

В маточной трубе различают 3 анатомических отдела, которые находятся под особым нейрогормональным контролем. Основным механизмом в приеме яйцеклетки и перемещении гамет являются движение ресничек (фимбрий) на поверхности клеток, выстилающих трубы, а также движение мышц и ток жидкости в их полости. Скорость движения тока жидкости в полости маточных труб в большей степени зависит от соотношения половых гормонов в течение менструального цикла.

Во время овуляторной и предовуляторной фаз менструального цикла, когда гладкая мускулатура маточных труб находится под доминирующим влиянием эстрогенов, в перешейке трубы образуется блок, препятствующий попаданию незрелой оплодотворенной яйцеклетки в неподготовленный эндометрий матки. Перед овуляцией отмечается пик секреции эстрогенов, что приводит к максимальному повышению тонуса маточной трубы (она почти не расслабляется), что и доставляет оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Дальше в фолликулярной фазе цикла тонус трубно-маточного отдела снижен, а истмико-ампулярного отдела трубы повышен. В результате это дает возможность яйцеклетке в течение 24ч находиться в истмико-ампулярном отделе, где происходят ранние стадии деления. Оплодотворенная яйцеклетка находится внутри маточной трубы в течение 2–3 дней. Гормональные причины женского бесплодия приводят к нарушениям процессам деления и эвакуации яйцеклетки.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Мазок на флору: норма и отклонения

Мазок на флору: норма и отклонения. Расшифровка мазков на флору. Что значит коккобациллярная флора В ...

Как отсрочить месячные на несколько дней

Как задержать месячные Менструальный цикл – абсолютно естественный процесс, который регулярно происходит у каждой здоровой ...

Задержка месячных при отрицательном тесте на беременность: возможные причины и решение проблемы

Задержка месячных при отрицательном тесте на беременность: причины и способы устранения проблемы После установки гормонального ...

Поздний аборт — аборт на поздних сроках беременности

Поздний аборт Чудо деторождения издревле считается, чем-то светлым, добрым и доступным только таинственному женскому организму. ...

Микрофлора влагалища

Микрофлора влагалища Наш организм населяет большое количество микроорганизмов. Они живут на коже, в слизистых рта ...

Кровянистые выделения между месячными: причины и лечение

Межменструальные кровянистые выделения и их особенности Кровянистые выделения между месячными могут начаться в любой день ...

Цвет крови при месячных: алая, оранжевая, темная, норма

Цвет кровяных выделений при месячных Как известно, менструация – это ежемесячные выделения из организма женщины ...

Месячные пришли раньше — о чем это говорит: описание всех причин

Месячные пришли раньше — о чем это говорит? По каким причинам месячные могут прийти раньше ...

Поздний аборт — показания, методы, последствия

Поздний аборт По желанию женщины искусственный аборт проводится до 12 недель беременности. Но жизненные ситуации ...

Обильные месячные со сгустками: причины, норма, патология, когда идти к врачу

Причины обильных месячных со сгустками: признак заболевания и норма Характер менструаций зависит от многих факторов: ...

Рвота и тошнота во время месячных, менструации, причины

Почему тошнит, мутит и рвота во время месячных, менструации, причины, что делать? Тошнота и позывы ...

Розовые выделения в середине цикла — розовые выделения — запись пользователя Lee-lane (id1984937) в сообществе Зачатие в категории Душевные переживания

Розовые выделения в середине цикла Мы поймали овуляцию. После отмены ок Посоветуйте как успокоиться. Комментарии ...

Молочница после антибиотиков: как лечить и быстро вылечить

Молочница после антибиотиков Каждый человек хоть раз за свою жизнь принимал антибиотики в ходе лечения ...

Искусственные роды — вызывание родов после 20 недель беременности по медицинским показателям

Что нужно знать каждой женщине об искусственных родах? К большому сожалению, многим женщинам, стремящимся реализовать ...

Искусственные роды — вызывание родов после 20 недель беременности по медицинским показателям

Что нужно знать каждой женщине об искусственных родах? К большому сожалению, многим женщинам, стремящимся реализовать ...

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях: таблетки и т

Кровоостанавливающие средства при маточных кровотечениях Маточным кровотечением называется выделение крови из матки. Женский организм приспособлен ...

Жжение во влагалище — причины, симптомы, лечение чувства жжения

Жжение во влагалище Жжение во влагалище – это неприятное субъективное ощущение внутри влагалища. Нередко оно ...

Гарднереллез: причины, признаки, симптомы и лечение

Гарднереллез: симптомы и лечение Гарднереллез — основные симптомы: Жжение во влагалище Мышечная слабость Зуд во ...

Медицинский аборт, показания, противопоказания, сроки, последствия медицинского аборта

Медицинский аборт Виды медицинского аборта: их преимущества и недостатки Медицинский аборт это прерывание беременности искусственным ...

Гормональная контрацепция: нужны ли перерывы?

Гормональная контрацепция: нужны ли перерывы? Противозачаточные таблетки – комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – в наши ...

Аборт неполный — признаки и лечение

Аборт неполный Содержание Неполным абортом называют состояние, характеризующее задержку в полости матки отслоившегося плодного яйца. ...

Недержание мочи, лечение недержания мочи

Степени недержания мочи у женщин НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ R32 Недержание мочи неуточнённое. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ Около ...

Как вылечить молочницу быстро: народные рецепты

Женское здоровье: как вылечить молочницу Здравствуйте, мои читательницы. Сегодня речь пойдет о том, как вылечить ...

Посев мочи на микрофлору: расшифровка анализа и правила сдачи

Медицинский анализ мочи на посев Анализ мочи на посев имеет большое значение в эффективной диагностике ...