Трубное бесплодие

Лечение и диагностика бесплодия, связанного с проходимостью маточных труб

Трубное бесплодие обусловлено анатомическими или функциональными нарушениями проходимости маточных труб. Перитонеальное (брюшинное) бесплодие развивается при спаечном процессе в области малого таза. Из-за высокой частоты наличия обоих типов бесплодия у одних и тех же пациенток, их объединили в термин «трубно-перитонеальное бесплодие».

Сегодня трубно-перитонеальное бесплодие по статистике является одним из самых частых видов женского бесплодия. Его доля в статистике женского бесплодия составляет более 30%.

Какие бывают формы трубно-перитонеального бесплодия?

Формы трубно-перитонеального бесплодия можно подразделить на:

  • Трубное бесплодие;
  • Перитонеальное бесплодие;
  • Функциональную патологию маточных труб.

Трубное бесплодие развивается в результате функциональной или органической непроходимости маточных труб, либо их отсутствия как таковых.

Причинами органического трубного бесплодия (т.е. с нарушением целостности или изменением структуры маточных труб) являются:

  • Воспалительные заболевания наружных половых органов, в т.ч. инфекционной природы;
  • Оперативные вмешательства по поводу заболеваний женской половой сферы (удаление миом, резекция яичников и т.п.);
  • Воспалительные изменения и травматические осложнения после аборта и в послеродовый период;
  • Эндометриоз;
  • Последствие перенесенных инфекций, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, герпес и т.д.).



Признаками непроходимости труб являются спайки (сращения), перекруты, сдавление труб матки какими-либо объемными образованиями и т.п.

Трубное бесплодие

Перитонеальное бесплодие возникает в случае возникновения спаечного процесса в области яичников (придатков матки). Перитонеальное бесплодие возникает чаще всего как последствие воспалительных заболеваний органов малого таза, оперативных вмешательств на них, а также при наличии наружного эндометриоза.

При функциональной патологии маточных труб наблюдается нарушение работы мышечного слоя труб: гипертонус (повышенный тонус), гипотонус (пониженный тонус) и дисбаланс (маточные трубы работают несогласованно с центральной нервной системой). Органических изменений просвета труб матки (спаек, сращений, перегородок и т.п.) не наблюдается.

Этот вид бесплодия чаще всего имеет место при:

  • Длительных психоэмоциональных перегрузках;
  • Нарушении продукции половых гормонов или дисбаланса соотношения половых гормонов (например, гиперандрогении);
  • Дезорганизации работы свертывающей системы крови;
  • Наличии воспаления в области органов малого таза.

Как определить трубно-перитонеальное бесплодие?

Для лечащего врача имеет большое значение история болезни пациентки: наличие каких-либо перенесенных ЗППП, оперативных вмешательств на органах малого таза и женской половой сферы.



Кроме того, альгодисменорея (болезненные менструации), периодические или постоянные боли внизу живота также могут говорить о непроходимости маточных труб или наличии цервикального фактора (бесплодия, обусловленного нарушением функции шейки матки).

В настоящее время инструментальными методами, позволяющими установить трубно-перитонеальное бесплодие, являются два метода: гистеросальпингография и лапароскопия.

Что такое гистеросальпингография и для чего она нужна?

Гистеросальпингография – это исследование, проводимое под контролем рентген- или УЗИ-аппаратуры, выявляющее при помощи введения специального вещества наличие или отсутствие проходимости труб.

Трубное бесплодие

При использовании рентген-аппаратуры в половые пути пациентки вводится контрастное вещество, при помощи которого врач на мониторе видит проходимость маточных труб или ее отсутствие. В этом случае пациентке рекомендуется использовать методы контрацепции, поскольку ею была получена определенная доза облучения.

При использовании УЗИ-аппарата в половые пути женщины вводится жидкость под давлением. Врач на мониторе регистрирует способность маточных труб пропускать жидкость. В этом случае исследование является более безопасным, поэтому в контрацепции в текущем цикле пациентка не нуждается.

Гистеросальпингография всегда проводится в первую половину менструального цикла, чтобы исключить риск возникновения внематочной беременности.



Что такое лапароскопия и как она проходит?

Лапароскопия – это оперативный метод диагностики и лечения непроходимости маточных труб. Лапароскопия сегодня является самым точным методом диагностики трубного бесплодия и имеет низкий процент осложнений. Тем не менее, для проведения лапароскопического исследования необходима госпитализация женщины на несколько дней.

Перед проведением процедуры пациентке за сутки запрещается принимать напитки и еду, поскольку операция будет проходить под общим наркозом. За пару часов до операции проводится премедикация – подготовка к операции. В качестве премедикации обычно постовая медсестра ставит укол успокаивающего препарата.

После премедикации пациентку приглашают в операционную. Только после введения женщины в состояние наркоза, врач делает три маленькие дырочки в животе: одну для введения осветительного прибора и две – для исследования правой и левой маточной труб.

Если врач видит, что маточные трубы проходимы, то операция завершается. В случае выявления непроходимости маточных труб, гинеколог проводит соответствующие манипуляции по восстановлению их проходимости. В последнем варианте лапароскопия из диагностической становится лечебной операцией.

Как лечить трубное бесплодие?

Лечение трубного бесплодия подразделяется на консервативное (лечение лекарственными средствами и т.п.) и оперативное.

Консервативное лечение заключается в:

  • Лечении выявленных инфекций, передающихся половым путем;
  • Назначении иммуномодуляторов и адаптогенов (эхинацея, вобэнзим и т.п.), т.к. при трубном и цервикальном факторе чаще всего имеет место иммунодефицитное состояние;
  • Различных физиотерапевтических методах (электрофорез с использованием лекарств, ультрафонофорез, электростимуляция матки и яичников, орошения влагалища, грязелечение, вибромассаж и т.п.).



Следует отметить, что оперативное (хирургическое) лечение трубного бесплодия является более эффективным. В настоящее время используются следующие виды операций: лапароскопия, сальпингография с реканализацией (восстановлением проходимости) маточных труб и микрохирургические операции.

Безусловным преимуществом пользуется лапароскопическое исследование маточных труб и восстановление их проходимости. Лапароскопия позволяет совместить в одной процедуре диагностическое исследование и, при необходимости, лечение без значительных последующих осложнений.

Какие существуют противопоказания к проведению оперативных методов лечения трубного бесплодия?

Как и любая операция, лапароскопия имеет свои противопоказания. К ним относятся:

  • Возраст старше 38 лет;
  • Стаж бесплодия более 10 лет;
  • Эндометриоз 3-4 степени;
  • Спайки в малом тазу 3-4 степени;
  • Туберкулез женских половых органов.

Трубно-перитонеальное бесплодие – это не приговор, и сегодня врачи могут помочь в решении этой проблемы. Главное, обратиться вовремя к специалисту и пройти необходимое обследование и лечение.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Выделения или менструации после аборта в норме и при нарушениях

Выделения после аборта Выделения или менструации после аборта в норме и при нарушениях Аборт любого ...

Месячные после выскабливания, когда, месячные после выскабливания замершей беременности

Месячные после выскабливания, когда? Добрый день. Кто может подсказать — почти два месяца назад было ...

Чистка после выкидыша – как происходит, возможные последствия

Чистка после выкидыша Чисткой или кюретажем называется выскабливание полости матки, при котором врач специальным инструментом ...

Чем лечить молочницу у женщин: препараты системного и местного действия, профилактика кандидоза

Чем и как лечить молочницу у женщин: препараты, особенности применения Молочница, или вульвовагинальный кандидоз представляет ...

Боли после овуляции признак

Боли после овуляции признак Почему может болеть внизу живота после овуляции? Сложное строение женской репродуктивной ...

Эктопия шейки матки — лечение, симптомы, причины цервикальной эктопии

Эктопия шейки матки Эктопия шейки матки – это присутствие на поверхности шейки матки участка эпителия, ...

Как определить что идет — месячные или кровотечение?

Как отличить что идет — месячные или кровотечение из матки? Иногда, возникает вопрос: «Почему женщин ...

Миома матки — лечение, операция, симптомы, размеры миомы в матке

Миома матки Миома матки – это гормонозависимое опухолеподобное доброкачественное образование (узел), возникающее из гладкомышечных структур ...

Рассказываем про народные средства от молочницы, что поможет и что

Народные средства от молочницы — лечим кандидоз в домашних условиях. Самые эффективные народные средства от ...

Почему идут выделения темно-коричневого цвета?

О чем говорят выделения темно-коричневого цвета? Выделения темно-коричневого цвета одна из наиболее часто встречающихся причин, ...

Почему идут выделения темно-коричневого цвета?

О чем говорят выделения темно-коричневого цвета? Выделения темно-коричневого цвета одна из наиболее часто встречающихся причин, ...

Что такое месячные у девушек — когда и почему возникают

Что такое месячные у девушек Каждый современный первоклассник уже знает о том, что у женщин ...

Что такое месячные у девушек — когда и почему возникают

Что такое месячные у девушек Каждый современный первоклассник уже знает о том, что у женщин ...

Выделения у девочек: белые, желтые, коричневые выделения

Выделения у девочек: белые, желтые, коричневые выделения Любые выделения из влагалища у девочек – это ...

Выделения у девочек: белые, желтые, коричневые выделения

Выделения у девочек: белые, желтые, коричневые выделения Любые выделения из влагалища у девочек – это ...

Таблетки для прерывания ранней беременности

Таблетки для прерывания беременности на раннем сроке. Названия, правила приема Можно ли прервать беременность на ...

Эрозия шейки матки (эктопия шейки матки): что нужно знать женщинам

Эрозия шейки матки (эктопия шейки матки): что нужно знать женщинам У многих женщин клетки внутри ...

Эрозия шейки матки (эктопия шейки матки): что нужно знать женщинам

Эрозия шейки матки (эктопия шейки матки): что нужно знать женщинам У многих женщин клетки внутри ...

Кровянистые выделения после месячных (кровяные): через неделю, 2, 3, 5 дней

Происхождение и лечение кровянистых выделений после месячных ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство для решения ПРОБЛЕМ С ...

МОЛОКО С ЙОДОМ ДЛЯ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ — Как прервать беременность дома народными средствами, На седьмом небе

На седьмом небе В облаках и под луной Прерывание беременности молоком с йодом Прерывание беременности ...

Сухость влагалища: причины, лечение, крема для интимной гигиены, увлажняющие средства

Причины сухости во влагалище, крема и увлажняющие средства для лечения Сухость во влагалище, или атрофический ...

Сухость влагалища: причины, лечение, крема для интимной гигиены, увлажняющие средства

Причины сухости во влагалище, крема и увлажняющие средства для лечения Сухость во влагалище, или атрофический ...

Шейка матки до месячных, во время и после них

Как изменяется шейка матки до, во время и после менструации Не зря гинекологи внимательно следят ...

Микоз: чем лечить грибок на ногах

Микоз: чем лечить грибок на ногах Микоз является распространенной инфекцией. Микроорганизмы, поселившиеся на стопах и ...