Самопроизвольный аборт (выкидыш) — Симптомы, Компетентно о здоровье на iLive

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — Симптомы

Симптомы самопроизвольного аборта (выкидыша) выражаются в предъявлении жалоб пациентки на кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота и в пояснице при наличии задержки менструации.

В зависимости от клинической симптоматики различают угрожающий самопроизвольный аборт, начавшийся аборт, аборт в ходу (неполный или полный), неразвивающуюся беременность, инфицированный аборт.

Симптомы угрожающего аборта

Угрожающий аборт проявляется тянущими болями внизу живота и в пояснице, иногда скудными кровянистыми выделениями из половых путей. Тонус матки повышен, шейка матки не укорочена, внутренний зев закрыт, тело матки соответствует сроку беременности. При УЗИ регистрируется сердцебиение плода.

Симптомы начавшегося аборта

При начавшемся аборте боли и кровянистые выделения из влагалища более выражены, цервикальный канал приоткрыт. Необходимо диагностировать следующие акушерские осложнения: отслойку хориона (плаценты) и ее размеры, предлежание или низкое расположение хориона (плаценты), кровотечение из второго рога матки при пороках ее развития, гибель одного плодного яйца при многоплодной беременности.

Симптомы аборта в ходу

При аборте в ходу определяются регулярные схваткообразные сокращения миометрия, величина матки меньше предполагаемого срока беременности, в более поздние сроки беременности возможно подтекание околоплодных вод. Внутренний и наружный зев открыты, элементы плодного яйца в цервикальном канале или во влагалище. Кровянистые выделения могут быть различной интенсивности, чаще обильные.



Симптомы неполного аборта

Неполный аборт — состояние, сопряженное с задержкой в полости матки элементов плодного яйца. Отсутствие полноценного сокращения матки и смыкания ее полости приводит к продолжающемуся кровотечению, что в некоторых случаях может вести к большой кровопотере и гиповолемическому шоку. Чаще встречается после 12 нед беременности в случае, когда выкидыш начинается с излития околоплодных вод. При бимануальном исследовании матка меньше предполагаемого срока беременности, кровянистые выделения из цервикального канала обильные, при УЗИ в полости матки определяются остатки плодного яйца, во II триместре — остатки плацентарной ткани.

Симптомы инфицированного аборта

Инфицированный аборт — состояние, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, недомоганием, болями внизу живота, кровянистыми, иногда гноевидными выделениями из половых путей. При физикальном осмотре обнаруживаются тахикардия, тахипноэ, дефанс мышц передней брюшной стенки, при бимануальном исследовании — болезненная, мягкой консистенции матка, шейка матки расширена. Воспалительный процесс чаще всего вызван золотистым стафилококком, стрептококком, грамотрицательными микроорганизмами, грамположительными кокками. При отсутствии лечения возможна генерализация инфекции в виде сальпингита, локального или разлитого перитонита, септицемии.

Неразвивающаяся беременность (антенатальная гибель плода) — гибель эмбриона или плода в сроках до 20 нед беременности при отсутствии экспульсии элементов плодного яйца из полости матки.



В I триместре для выкидыша характерно сочетание болевого симптома с кровянистыми выделениями. Во II триместре начальными проявлениями аборта являются схваткообразные боли в нижних отделах живота, кровотечение присоединяется после рождения плода. Исключение составляет прерывание беременности на фоне предлежания плаценты, когда ведущим симптомом становится кровотечение, как правило, обильное.

Угрожающий выкидыш манифестируется незначительными болями в низу живота. Начавшийся выкидыш сопровождается усилением болевых ощущении и возможным появлением скудных кровянистых выделений. Для аборта «в ходу» характерны резкое усиление болей схваткообразного характера и обильное кровотечение. Для неполного аборта типично уменьшение болей на фоне продолжающегося кровотечения разной степени выраженности. При полном аборте боли затихают и прекращается кровотечение.

Особенности симптомов самопроизвольного выкидыша могут быть обусловлены этиологическим фактором, вызвавшим его. Так, аборт, причиной которого служит истмико-цервикальная недостаточность, происходит во II триместре беременности, начинается с излития околоплодных вод и заканчивается быстрым рождением плода на фойе слабых малоболезненных схваток. Генетические факторы приводят к выкидышу на ранних сроках беременности. Аборты на фоне андрогении в ранние сроки начинаются с кровянистых выделений, затем присоединяется болевой симптом, нередко в подобных случаях формируется замершая беременность. В поздние сроки возможна внутриутробная гибель плода. Гибель плодного яйца с последующим изгнанием его из матки может наблюдаться при наличии хронической и острой инфекции, кровотечение при этом редко бывает обильным.



Для уточнения диагноза необходимо провести осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах (при подозрении на новообразования шейки матки производят кольпоскопию и биопсию), осторожное бимануальное исследование, определение уровня хорионического гонадотропина.

В выработке тактики ведения беременности при кровотечении в I триместре беременности решающая роль принадлежит УЗИ.

Неблагоприятные признаки в отношении развития плодного яйца при маточной беременности при УЗИ:

  • отсутствие сердцебиения эмбриона с копчико-теменным размером более 5 мм;
  • отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца более 25 мм в 3 ортогональных плоскостях при трансабдоминальном сканировании и более 18 мм при трансвагинальном сканировании.

К дополнительным ультразвуковым признакам, свидетельствующим о неблагоприятном исходе беременности, относят:

  • аномальный желточный мешок, который может быть больше гестационного срока, неправильной формы, смещен к периферии или кальцифицирован;
  • частота сердечных сокращений эмбриона менее 100 ударов в минуту при гестационном сроке 5–7 нед беременности;
  • большие размеры ретрохориальной гематомы — более 25% поверхности плодного яйца.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.



ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Совместимы ли эндометрит и беременность

Эндометрит — не помеха беременности при правильном подходе к планированию Среди причин, вызывающих трудности с ...

Выделения при молочнице: какие бывают, отличия от нормальных, сопутствующие заболевания, осложнения

Выделения при молочнице у женщин: виды, как отличить, осложнения кандидоза Насколько неприятны симптомы молочницы, многие ...

Что можно и чего нельзя делать при месячных?

Что можно и чего нельзя делать при месячных? Менструация – это естественный процесс в организме ...

Незапланированная беременность, или случайности не случайны, Беременность

Незапланированная беременность, или случайности не случайны Наша жизнь полна сюрпризов, никогда не знаешь, что день ...

Почему идут скудные месячные коричневого цвета?

При менструации кровь коричневого цвета: почему? Каждый месяц, у женщины репродуктивного возраста идут месячные. В ...

Кандидоз у женщин — лечение, симптомы, причины кандидоза у женщин

Кандидоз у женщин Кандидоз у женщин – это заболевание слизистого эпителия, кожи и ряда внутренних ...

Дисбактериоз влагалища: причины, симптомы и лечение вагинального дисбактериоза

Дисбактериоз влагалища: симптомы и лечение Дисбактериоз влагалища — основные симптомы: Жжение во влагалище Зуд во ...

Как прервать беременность народными средствами?

Как прервать беременность народными средствами? Узнав о нежелательной беременности, большинство женщин сразу отправляются к гинекологу. ...

ПМС (предменструальный синдром), симптомы, как отличить от беременности, как лечить, Азбука здоровья

ПМС: симптомы, лечение, причины, отличие от беременности Медики издавна ломали головы над причинами женского недомогания ...

Обильные месячные: причины, норма, признаки патологии

Основные причины обильных месячных в норме и при патологии Для каждой женщины ежедневная кровопотеря в ...

Кровь из влагалища, но не месячные: причины кровотечений

Кровотечение из влагалища: причины У здоровой женщины месячные проходят регулярно, не сопровождаются дискомфортом и неприятными ...

Окситоцин для и после прерывания беременности, Дозировка

Окситоцин для и после прерывания беременности Окситоцин представляет собой синтетический гормональный препарат, который похож по ...

Причина сбоя месячных, симптомы и лечение

Причина сбоя месячных, симптомы и лечение Основа женского здоровья – это регулярный месячный цикл. Бывают ...

Белые выделения у девушек и женщин — норма или нет, Азбука здоровья

Белые выделения у девушек и женщин — это нормально? Выделения у женщин и девушек всегда ...

Что такое эндометриоз тела матки и чем он опасен: ретроцервикальный и диффузный эндометриоз

Эндометриоз шейки матки что это такое? Содержание Здоровье женщины больше всего подвержено опасности образования различных ...

Что делать если долго нет месячных?

Почему долго нет месячных, и что делать в такой ситуации? Важно знать! Эффективное средство для ...

Цистит у женщин: симптомы и лечение, препараты

Цистит у женщин: симптомы и лечение С циститом – воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря – ...

Гарднереллез у женщин: симптомы и лечение, откуда появляется и как проявляются признаки гарднереллы, нужно ли волноваться беременным?

Гарднереллез у женщин — все о течении болезни, симптомах, методах диагностики и лечении Болезней, поражающих ...

Сильные боли при месячных: причины, как уменьшить боль, когда обращаться к врачу

Причины сильных болей при месячных. Как облегчить состояние Нормальные месячные приходят регулярно и длятся 3-5 ...

Какие противозачаточные таблетки лучше выбрать: прием после 30

Какие противозачаточные таблетки лучше и эффективнее? Оральные контрацептивы – один из самых эффективных методов предохранения ...

Причины очень скудных месячных коричневого цвета

Причины коричневых скудных месячных у женщин разного возраста Коричневые выделения вместо обычных месячных – это ...

Дюфастон при задержке месячных: инструкция по применению, как пить, через сколько дней пойдут, отзывы, цена

Дюфастон при задержке месячных При некоторых патологиях и отклонениях от нормы гормонального фона девушкам назначают ...

Грибок на ногах

Грибок на ногах — лечение, симптомы, причины, диагностика и профилактика Грибок на ногах Такое заболевание, ...

Розовые выделения вместо месячных (менструации) – причины

Выделения розового цвета вместо месячных – причины У каждой женщины наступление месячных, нового цикла менструации, ...