Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности — Причины, симптомы и лечение

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности

Истмикоцервикальная недостаточность (ИЦН) – это патологическое состояние, характеризующееся недостаточностью перешейка и шейки матки, приводящая к самопроизвольному прерыванию беременности во II иIII триместрах беременности. Иными словами, это такое состояние шейки матки при беременности, при котором она начинает истончаться, становясь мягкой, укорачиваться и раскрываться, теряя способность удерживать плод в матке в сроках до 36 недель. ИЦН является частой причиной невынашивания беременности в сроках с 16 до 36 недели.

Причины ИЦН

В соответствии с причинами ИЦН делятся на:

органическую ИЦН – в результате предшествующих травм шейки матки при родах (разрывы), выскабливаниях (при аборте/выкидыше или для диагностики некоторых заболеваний), при лечении заболеваний, например, эрозии или полипа шейки матки методом конизации (иссечения части шейки) или диатермокоагуляции (прижигании). В результате травмы нормальная мышечная ткань в составе шейки заменяется на рубцовую, которая менее эластичная и более ригидная (более твердая, жесткая, неэластичная). В результате этого шейка теряет способность как сокращаться, так и растягиваться и, соответственно, не может полностью сократиться и удержать содержимое матки внутри.

функциональную ИЦН, которая развивается по двум причинам: вследствие нарушения нормального соотношения соединительной и мышечной тканей в составе шейки матки или при нарушении ее восприимчивости к гормональной регуляции. В результате таких изменений шейка матки становится слишком мягкой и податливой во время беременности и раскрывается по мере увеличения давления со стороны растущего плода. Функциональная ИЦН может встречаться у женщин с нарушением функции яичников или может быть врожденной. К сожалению, механизм развития этого вида ИЦН еще недостаточно изучен. Считается, что в каждом отдельном случае он индивидуален и имеет место сочетание нескольких факторов.



И в том и в другом случае шейка матки не способна сопротивляться давлению растущего плода изнутри матки, что приводит к ее раскрытию. Плод опускается в нижний отдел матки, плодный пузырь выпячивается в канал шейки матки (пролабирует), что часто сопровождается инфицированием плодных оболочек и самого плода. Иногда в результате инфицирования происходит излитие околоплодных вод.

Плод опускается все ниже и еще сильнее давит на шейку матки, которая открывается все больше и больше, что, в конечном счете, приводит к позднему выкидышу (с 13 до 20 недели беременности) или преждевременным родам (с 20 до 36 недель беременности).

Симптомы ИЦН

Клинические проявления ИЦН во время беременности и вне ее отсутствуют. Следствием ИЦН во II и III триместрах является самопроизвольное прерывание беременности, которое часто сопровождается преждевременным излитием околоплодных вод.

Вне беременности истмикоцервикальная недостаточность ничем не грозит.

Диагностика ИЦН при беременности

Единственным достоверным способом диагностики является влагалищное исследование и осмотр шейки матки в зеркалах. При влагалищном исследовании обнаруживаются следующие признаки (в отдельности или в комбинации друг с другом): укорочение шейки, в тяжелых случаях — резкое, размягчение ее и истончение; наружный зев может быть как закрыт (чаще у первородящих), так и зиять; цервикальный (шеечный) канал может быть закрыт или пропускать кончик пальца, один палец или два, иногда с разведением. При осмотре в зеркалах может быть обнаружено зияние наружного зева шейки матки с пролабирующим (выступающим) плодным пузырем.



Иногда при сомнительных данных влагалищного исследование на ранних этапах развития диагностировать ИЦН помогает УЗИ, при котором можно обнаружить расширение внутреннего зева.

Осложнения ИЦН при беременности

Самым тяжелым осложнением является прерывание беременности на различных сроках, которое может начаться с излития околоплодных вод или без него. Часто ИЦН сопровождается инфицированием плода вследствие отсутствия барьера для патогенных микроорганизмов в виде закрытой шейки матки и цервикальной слизи, которая в норме предохраняет полость матки и ее содержимое от бактерий.

Лечение ИЦН при беременности

Методы лечения делятся на оперативные и неоперативные/консервативные.

Оперативное лечение ИЦН

Оперативный метод заключается в наложении швов на шейку матки с целью ее сужения, и проводится только в стационаре. Существуют различные методики наложения швов, эффективность их практически одинакова. Перед лечением производят УЗИ плода, оценивают его внутриутробное состояние, расположение плаценты, состояние внутреннего зева. Из лабораторных анализов назначают обязательно анализ мазка на флору и в случае, когда обнаруживаются воспалительные изменения в нем, проводят лечение. Операция проводится под местным обезболиванием, после операции больной назначают спазмолитические и обезболивающие препараты с профилактической целью в течение нескольких дней.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечение

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечение



Через 2-3 дня оценивают состоятельность швов и при благоприятном их состоянии пациентку выписывают под наблюдение врача женской консультации. Осложнениями процедуры могут быть: повышение тонуса матки, дородовое излитие околоплодных вод, инфицирование швов и внутриутробное инфицирование плода.

При отсутствии эффекта и прогрессировании ИЦН беременность пролонгировать не рекомендуют, так как швы могут прорезаться, вызвав кровотечение.

Противопоказаниями для наложения швов на матку являются:

— наличие в прошлом прерываний беременности во II и III триместрах (привычное невынашивание);

— тяжелые сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием для пролонгирования беременности (тяжелые сердечнососудистые заболевания, нарушение функции почек и/или печени, некоторые психические заболевания, тяжелые гестозы II половины беременности – нефропатия II иIII степеней, эклампсия и преэклампсия);

— повышение тонуса матки, не поддающееся медикаментозной лечению;

— прогрессирование ИЦН – быстрое укорочение, размягчение шейки матки, открытие внутреннего зева.

Консервативное лечение ИЦН

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечениеНеоперативный метод заключается в сужении шейки матки и препятствовании ее раскрытию установкой пессария. Пессарий — это кольцо из латекса или резины, которое «надевают» на шейку матки таким образом, чтобы своими краями оно упиралось в стенки влагалища, удерживая кольцо на месте. Данный способ лечения может быть использован только в тех случаях, когда канал шейки матки закрыт, т. е. на ранних стадиях ИЦН или при подозрении на нее, а также может быть дополнением к наложению швов.



Каждые 2-3 дня пессарий извлекают, дезинфицируют и устанавливают вновь. Метод обладает меньшей эффективностью, в отличие от первого, но имеет несколько преимуществ: бескровность, простота выполнения и отсутствие необходимости в стационарном лечении.

Прогноз исхода беременности при ИЦН

Прогноз зависит от стадии и формы ИЦН, от наличия сопутствующих инфекционных заболеваний и от срока беременности. Чем меньше срок беременности и чем больше открыта шейка матки, тем хуже прогноз. Как правило, при ранней диагностике беременность удается пролонгировать у 2/3 всех пациенток.

Профилактика ИЦН

Заключается в бережном проведении выскабливаний, осмотре и ушивании разрывов шейки матки после родов, проведение пластики шейки матки при обнаружении старых разрывов вне беременности, лечение гормональных нарушений.

Врач акушер-гинеколог Кондрашова Д.В.

Комментарии

Буду обследоваться дальше — вновь хочется стать мамой.

P.S. А сейчас мне уже 39 лет. И я на 9-ой нед.беременност и, очень надеемся на сына.

Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV, которое выделяется из бабочки.

Еще статьи по теме:

  • ГлавнаяИстмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечение
  • ЗаболеванияИстмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечение
  • Беременность и родыИстмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности - Причины, симптомы и лечение
  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) при беременности



Разделы сайта:

© 2017 Причины, симптомы и лечение. МЖ.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Как отсрочить месячные на несколько дней

Как задержать месячные Менструальный цикл – абсолютно естественный процесс, который регулярно происходит у каждой здоровой ...

Задержка месячных при отрицательном тесте на беременность: возможные причины и решение проблемы

Задержка месячных при отрицательном тесте на беременность: причины и способы устранения проблемы После установки гормонального ...

Поздний аборт — аборт на поздних сроках беременности

Поздний аборт Чудо деторождения издревле считается, чем-то светлым, добрым и доступным только таинственному женскому организму. ...

Микрофлора влагалища

Микрофлора влагалища Наш организм населяет большое количество микроорганизмов. Они живут на коже, в слизистых рта ...

Кровянистые выделения между месячными: причины и лечение

Межменструальные кровянистые выделения и их особенности Кровянистые выделения между месячными могут начаться в любой день ...

Цвет крови при месячных: алая, оранжевая, темная, норма

Цвет кровяных выделений при месячных Как известно, менструация – это ежемесячные выделения из организма женщины ...

Месячные пришли раньше — о чем это говорит: описание всех причин

Месячные пришли раньше — о чем это говорит? По каким причинам месячные могут прийти раньше ...

Поздний аборт — показания, методы, последствия

Поздний аборт По желанию женщины искусственный аборт проводится до 12 недель беременности. Но жизненные ситуации ...

Обильные месячные со сгустками: причины, норма, патология, когда идти к врачу

Причины обильных месячных со сгустками: признак заболевания и норма Характер менструаций зависит от многих факторов: ...

Рвота и тошнота во время месячных, менструации, причины

Почему тошнит, мутит и рвота во время месячных, менструации, причины, что делать? Тошнота и позывы ...

Розовые выделения в середине цикла — розовые выделения — запись пользователя Lee-lane (id1984937) в сообществе Зачатие в категории Душевные переживания

Розовые выделения в середине цикла Мы поймали овуляцию. После отмены ок Посоветуйте как успокоиться. Комментарии ...

Молочница после антибиотиков: как лечить и быстро вылечить

Молочница после антибиотиков Каждый человек хоть раз за свою жизнь принимал антибиотики в ходе лечения ...

Искусственные роды — вызывание родов после 20 недель беременности по медицинским показателям

Что нужно знать каждой женщине об искусственных родах? К большому сожалению, многим женщинам, стремящимся реализовать ...

Искусственные роды — вызывание родов после 20 недель беременности по медицинским показателям

Что нужно знать каждой женщине об искусственных родах? К большому сожалению, многим женщинам, стремящимся реализовать ...

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях: таблетки и т

Кровоостанавливающие средства при маточных кровотечениях Маточным кровотечением называется выделение крови из матки. Женский организм приспособлен ...

Жжение во влагалище — причины, симптомы, лечение чувства жжения

Жжение во влагалище Жжение во влагалище – это неприятное субъективное ощущение внутри влагалища. Нередко оно ...

Гарднереллез: причины, признаки, симптомы и лечение

Гарднереллез: симптомы и лечение Гарднереллез — основные симптомы: Жжение во влагалище Мышечная слабость Зуд во ...

Медицинский аборт, показания, противопоказания, сроки, последствия медицинского аборта

Медицинский аборт Виды медицинского аборта: их преимущества и недостатки Медицинский аборт это прерывание беременности искусственным ...

Гормональная контрацепция: нужны ли перерывы?

Гормональная контрацепция: нужны ли перерывы? Противозачаточные таблетки – комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – в наши ...

Аборт неполный — признаки и лечение

Аборт неполный Содержание Неполным абортом называют состояние, характеризующее задержку в полости матки отслоившегося плодного яйца. ...

Недержание мочи, лечение недержания мочи

Степени недержания мочи у женщин НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ R32 Недержание мочи неуточнённое. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ Около ...

Как вылечить молочницу быстро: народные рецепты

Женское здоровье: как вылечить молочницу Здравствуйте, мои читательницы. Сегодня речь пойдет о том, как вылечить ...

Посев мочи на микрофлору: расшифровка анализа и правила сдачи

Медицинский анализ мочи на посев Анализ мочи на посев имеет большое значение в эффективной диагностике ...

Сколько длятся месячные у девушек, женщин в норме

От чего зависит длительность месячных? ВАЖНО ЗНАТЬ! Если начали беспокоить женские проблемы добавьте в свой ...