Преждевременная отслойка плаценты симптомы и причины, Как определить отслойку плаценты

Преждевременная отслойка плаценты симптомы и причины| Как определить отслойку плаценты

В норме плацента отделяется только после рождения плода. Если ее отделение происходит раньше (во время беременности, в I или II периоде родов), это называется преждевременная отслойка плаценты. Частота встречаемости данного состояния составляет от 0,05 % до 0,5 %.

Симптомы развития преждевременной отслойки плаценты

Возникновение патологии нормально расположенной плаценты, как правило, острое. Различают:

и тяжелые симптомы болезни.

Легкие формы не дают каких-либо болезненных ощущений и распознаются лишь после родов. Осмотр плаценты выявляет наличие на материнской поверхности плаценты небольшого, кратерообразного вдавления, заполненного темным сгустком.

При легкой степени тяжести общее состояние беременной или роженицы не страдает. Вследствие небольших размеров кровопотери изменений при исследовании крови можно не обнаружить, или выявляются малозначительные сдвиги, с которыми организм может справиться самостоятельно.

При средней степени тяжести и тяжелых формах имеет место болевой синдром разной степени выраженности.

Тяжелая степень отслойки плаценты сопровождается ухудшением состояния больной, вплоть до появления симптомов шока: бледность кожных покровов, тахикардия (учащенное сердцебиение), падение артериального давления. Определить патологию можно по стремительно нарастающим проявлениям гипоксии плода, вплоть до его гибели.



Боль как признак преждевременной отслойки плаценты

Во время беременности или в родах появляется быстро усиливающаяся боль, первоначально локализующаяся в месте расположения плаценты и постепенно распространяющаяся на остальные отделы матки. Болевой синдром может быть выражен слабо, если отслойка плаценты начинается с ее края и кровь выходит наружу.

Наибольший болевой эффект отмечается при отслойке от центра, когда образуется ретроплацентарная гематома (скопление крови между отслаивающейся плацентой и стенкой матки). Боль возникает из-за растяжения серозной оболочки матки из-за большого скопления в этом месте нервных окончаний. Определить отслойку плаценты можно также по нарастанию тонуса матки: матка становится напряженной, болезненной при пальпации, увеличенной в размерах, иногда асимметричной. При расположении ретроплацентарной гематомы на передней или боковых стенках матки в этом месте визуально определяется выпячивание.

Кровотечение в симптоматике отслойки плаценты

Кровотечение из половых путей может быть внутренним, наружным и комбинированным. Даже при одинаковой по объему кровопотере внутреннее кровотечение считается более опасным, так как часто сопровождается геморрагическим шоком (такое кровотечение труднее диагностировать и подсчитать количество кровопотери).

При наружном кровотечении обильное выделение крови возможно при отслойке плаценты с края, тогда как при расположении отслойки в центральной ее части кровотечение может и вовсе отсутствовать. В последнем случае ретроплацентарная гематома может быть небольших размеров при отсутствии прогрессирования отслойки и самостоятельной остановки кровотечения.33 Иногда же она достигает больших размеров, растягивает плацентарную площадку, в результате чего возникает маточно-плацентарная апоплексия, описанная впервые А. Кувелером. Стенки матки пропитываются кровью (&матка Кувелера&), иногда проникающей в параметрий (жировую клетчатку, окружающую матку), при этом серозный покров матки может нарушаться, происходит разрыв матки с излитием крови в брюшную полость.



При отслойке нормально расположенной плаценты по периферии кровь даже при небольшой гематоме может быстро отслоить плодные оболочки, и кровотечение оказывается наружным. Цвет крови, вытекающей через влагалище при острой отслойке, алый, тогда как при отслойке значительной давности – выделения коричневые, серозно-кровянистые с темными сгустками.

Диагностика преждевременного отслоения плаценты

В тяжелых случаях патологии внезапно возникают сильные, распирающие боли в животе, общее состояние резко ухудшается: пульс и дыхание учащаются, отмечается быстрое падение давления, бледность кожных покровов. При наружном обследовании обращает на себя внимание резко повышенный тонус матки, матка очень болезненна при пальпации (ощупывании живота врачом). Если отслоившаяся плацента расположена на передней или переднебоковой стенке матки, то можно определить мягковатую, болезненную выпуклость. Болевой синдром нередко выражен до такой степени, что невозможно дотронуться до живота. В этой ситуации достаточно быстро развивается картина геморрагического шока (обусловленного внутренним кровотечением и формированием ретроплацентарной гематомы).

В такой ситуации состояние плода зависит в первую очередь от площади и быстроты отслоения плаценты. Большинство авторов считают, что при острой отслойке менее 1/3 плаценты плод находится в состоянии гипоксии (но страдание его на этом этапе компенсировано, и при непрогрессировании отслойки плаценты жизни ребенка вне опасности), тогда как при острой отслойке 1/3 и более плод всегда погибает. Гибель плода может наступить при отслойке меньшей площади плаценты, если сама плацента имеет морфологические или функциональные признаки недостаточности.



Заподозрить отслоение плаценты в первую очередь можно на основании характерной клинической симптоматики:

повышение тонуса матки (матка напряжена),

наличие признаков внутреннего и (или) наружного кровотечения,

нарушения частоты сердцебиения плода,

отсутствие его шевелений.

Сердцебиение плода врач может определить ухом при помощи стетоскопа, а также с помощью специальной аппаратуры, к примеру при помощи кардиотокографии. Данная патология помогает наличие какой-либо патологии, т. е. если эти симптомы появляются у беременных с поздними гестозами, гипертонической болезнью, заболеваниями почек, недостаточностью кровообращения, патологиями сердца. Современные диагностические методы, в первую очередь, ультразвуковое сканирование, облегчают диагностику преждевременной отслойки плаценты, дают возможность точно определить площадь отслоения и величину гематомы.

Характерные причины преждевременной отслоения плаценты

Часто встречаемые причины патологии — механические факторы:

увеличение объема матки,

а также быстрое опорожнение матки (при многоводии, многоплодии, крупном или гигантском плоде),

запоздалый разрыв плодного пузыря как причины преждевременной отслойки плаценты,

дистрофические изменения эндометрия.

В настоящее время большое значение в возникновении патологии нормально расположенной плаценты придают изменениям сосудов вследствие позднего токсикоза беременных, гипертонической болезни или заболевания почек. Механические и стрессовые факторы имеют определенное значение, особенно если сочетаются с указанной патологией.



Многие авторы считают, что в основе пускового механизма отслоения плаценты лежит иммунологический конфликт между материнским организмом и тканями фетоплацентарного комплекса, в результате чего наступает отторжение плаценты. Есть также мнение ряда авторов, что ведущим патогенетическим механизмом болезни является диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром).

Широко распространенное в предыдущие годы мнение о том, что преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты так же, как и вызвавшие ее поздние гестозы, является прерогативой первородящих женщин, в настоящее время изменилось. Отмечено возрастание частоты патологии именно у первородящих женщин, особенно с наличием экстрагенитальной патологии (тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени и т. д.).

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Выделения во 2 триместре беременности: норма, тёмные, кровавые, густые

Выделения во 2 триместре беременности К выделениям во время беременности всегда стоит относиться с настороженностью. ...

Антибиотики во время беременности: можно ли принимать, последствия

Можно ли принимать антибиотики во время беременности: что разрешено Антибиотики — биологические вещества, которые синтезируются ...

Беременность при грудном вскармливании: вероятность и совмещение

Можно ли забеременеть при кормлении грудью Женщины, которые готовятся к рождению ребенка и планируют кормить ...

Тип телосложения — Влияние типа телосложения женщины на зачатие — Журнал Charm Lady

Тип телосложения и беременность ТИП ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ Природа разделила женщин на четыре основных типа телосложения: кроме ...

Почему происходят разрывы родах

Почему происходят разрывы родах Разрывы промежности при родах. Как избежать разрывов промежности. Промежность – это ...

Герпес на ранних сроках беременности, что делать, чем лечить герпес на губах, генитальный на ранних сроках беременности

Герпес на ранних сроках беременности Что делать при герпесе на ранних сроках беременности Герпес на ...

Как забеременеть на Дюфастоне: дозировка, схема приема, показания

Дюфастон и планирование беременности: принимаем препарат правильно Как бывает замечательно, когда менструальный цикл стабилен, для ...

Во сколько недель первое узи при беременности: сроки скрининга

Первое УЗИ при беременности: на какой неделе проводится и какую информацию дает? Ультразвуковое исследование (эхография, ...

Что нельзя делать при беременности, Уроки для мам

В чем себя ограничивать и что категорически нельзя делать при беременности Не успели вы объявить ...

Таблетки дюфастон при планировании беременности: инструкция и отзывы

Прием «Дюфастона» при планировании беременности: принимаем правильно Хорошо, когда все хорошо. И месячные вовремя, и ...

Прогестерон при беременности: как гормон влияет на развитие ребенка

Зачем беременным нужен прогестерон? Сформированный гормональный фон оказывает большое влияние на течение беременности. Особенно это ...

Когда тест покажет беременность до задержки

Когда тест покажет беременность до задержки Может ли тест показать беременность до задержки? Бывает, что ...

Дозировка фолиевой кислоты при беременности

Дозировка фолиевой кислоты при беременности Что-что, а фолиевую кислоту при беременности, особенно в период ее ...

Обвитие пуповиной — причины, симптомы, диагностика и лечение

Обвитие пуповиной Обвитие пуповиной – патология, характеризующаяся расположением одной или нескольких петель пуповины вокруг шеи ...

Схватки — как понять, что они начались, признаки и ощущения

Как понять, что начались схватки у первородящих и при вторых родах Вот и завершаются девять ...

Токсикоз беременных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Токсикоз беременных Токсикоз беременных – патологические состояния, связанные с беременностью, осложняющие ее течение и прекращающиеся ...

Можно ли забеременеть перед месячными: вероятность наступления?

Возможно ли забеременеть перед месячными за 1,2,3,4,5 или 7 дней Можно ли забеременеть перед месячными ...

Самостоятельные роды после кесарева сечения, самостоятельные роды после двух кесаревых

Самостоятельные роды после кесарева сечения Естественные роды после кесарева сечения — возможны или нет Можно ...

График базальной температуры при беременности до задержки: фото, примеры при 36

График базальной температуры при беременности до задержки Правильно читая график базальной температуры при беременности, еще ...

Боли внизу живота на ранних сроках беременности, почему болит внизу живота на ранних сроках беременности

Боли внизу живота на ранних сроках беременности Возможные причины болей внизу живота на ранних сроках ...

Моча при беременности — Какие анализы мочи сдают при беременности

Моча при беременности Беременность – это особый период в жизни женщины, который вместе с неоспоримыми ...

Плацента расположена по задней стенке матки: норма или патология?

Нормальное и патологическое расположение плаценты С момента слияния яйцеклетки и сперматозоида появляется шанс для развития ...

Герпес при беременности, Азбука здоровья

Герпес при беременности — на губах, генитальный герпес насколько опасен? Герпетическая инфекция встречается чаще, чем ...

Беременность и сахарный диабет 1 и 2 типов — Причины, симптомы и лечение

Беременность и сахарный диабет 1 и 2 типов Беременность — это волнительное и трепетное состояние ...