Почему происходят разрывы родах

Почему происходят разрывы родах

Разрывы промежности при родах. Как избежать разрывов промежности.

Почему происходят разрывы родахПромежность – это дно малого таза, состоящая из мышц. Причиной ее разрыва при родах обычно является небольшая эластичность мышц, которые не пропускают головку ребенка. Еще одна из причин – неправильно оказанная акушерская помощь. Разрывы бывают самопроизвольные и насильственные. Различают три степени разрывов: 1 – разрыв задней стенки влагалища и кожи промежности; 2 – разрыв 1-й степени плюс мышцы тазового дна; 3 – разрыв сфинктера заднего прохода.

Почему происходят разрывы промежности при родах?

В процессе родов головка плода продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мягкие ткани промежности. Такая растяжимость имеет свои пределы, очень многое зависит от эластичности кожи и мышц тазового дна.

Здоровые ткани растягиваются, как резина, однако при воспалении ( при молочнице, инфекциях, передаваемых половым путем ) они теряют эластичность.

Если в предыдущих родах был разрыв промежности либо проводилось ее иссечение, остается рубец, который плохо растягивается. Это часто приводит к повторному разрыву по старому рубцу.

Причиной разрыва могут стать также неправильные действия акушерки либо неточное выполнение ее команд роженицей. Акушерка регулирует потуги, их силу, поэтому нужно прислушиваться к ее указаниям, вовремя реагировать на ее просьбы, тужиться или дышать глубоко и часто, пропуская потугу.



Так-же среди причин можно встретить: высокая промежность, когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см; анатомически узкий таз; быстрые и стремительные роды; слабость родовой деятельности (при слабости потуг происходит отек промежности, таким образом, уменьшается прочность и эластичность тканей); оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец).

Когда и почему необходим разрез промежности?

Есть некоторые признаки, по которым врачу становится ясно, что разрыв неминуем. В таких случаях, не дожидаясь этого, производят разрез промежности. Возникает резонный вопрос: какая разница между разрезом промежности и ее самопроизвольным разрывом. Ведь и в том, и в другом случае надо зашивать ткани?

Оказывается, ровные края при разрезе проще сопоставить, шов заживает лучше, бывает меньше осложнений ( расхождение швов и их нагноение ). А неровные края разрыва сложнее сопоставить, швы чаще нагнаиваются, могут развалиться, что в дальнейшем способно привести к зиянию половой щели, несостоятельности мышц тазового дна с вытекающими отсюда нежелательными последствиями. С годами может развиться опущение или выпадение стенок влагалища и матки.

При наличии признаков угрозы разрыва промежности, чтобы избежать травмы, промежность разрезается либо по направлению к заднему проходу (срединный разрез) — перинеотомию (чаще в случае высокой промежности), или ее боковой разрез – эпизиотомию. Первый тип разреза более эффективен, но иногда чреват серьезными осложнениями. Это болевые ощущения в области шва (особенно в послеродовом периоде). У некоторых женщин отмечаются боли в этой области при половых сношениях в течение полугода и даже больше. Возможны также некоторые трудности с мочеиспусканием, а также после него (жжение в области операционной раны, дискомфорт). Второй тип менее опасен, но, к сожалению, может хуже заживать. Гораздо чаще на практике используют второй тип разреза.



Сам разрез обычно проводится без анестезии. Обезболивания не требуется, потому что на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови. Соответственно, не ощущается и боль. Кровопотеря после разреза незначительная, обычно 20-45 мл. Решение о проведении эпизиотомии принимает врач-акушер, участвующий в родах. И это решение зависит от особенностей каждых конкретных родов.

Как уменьшить вероятность разрывов, и операционного вмешательства?

В этом вопросе главное профилактика. Во время беременности тренируйте мышцы промежности, тогда они будут крепче и эластичнее. Есть ряд упражнений ( гимнастика по Кегелю и ее модификации ), которые тренируют интимные мышцы. В основе тренировки – чередование сокращения и расслабления мышц тазового дна.

Упражнения можно выполнять сидя, стоя или лежа, находясь дома, на работе, в общественном транспорте. Окружающие ничего не заметят. Однако нужно знать, что при некоторой акушерской патологии ( например, при угрозе выкидыша или преждевременных родов, кровянистые выделения из половых путей, при предлежании плаценты и т.д. ) они противопоказаны.

Обязательно проконсультируйтесь у акушера: можно ли лично вам применять эти методы тренировки мышц.

В потужном периоде родов четко выполняйте все указания акушерки. Если, несмотря на все ваши старания, произошел разрыв промежности, то для профилактики отдаленных осложнений тоже нужно тренировать мышцы промежности.

Разрывы после родов



Почему происходят разрывы родах03.03 После родов Разрывы при родах происходят довольно часто. Они встречаются у каждой третьей роженицы. Чаще это происходит у женщин, рожающих первенца после тридцати. Разрывы могут быть как внутренними, так и наружными. В месте, где произошел разрыв, появляется болезненная гематома, кровоточит, появляется припухлость.

Причины разрывов после родов

В родах ребенок идет головкой вперед, растягивая при этом внутренние ткани промежности, которые, в принципе, эластичны, но могут растягиваться до определенных пределов.

  • при воспалительных и половых инфекционных заболеваниях они становятся менее эластичными;
  • предыдущие роды сопровождались разрывами, оставшиеся зарубцевавшиеся шрамы не растягиваются и могут разорваться вновь;
  • непрофессионализм персонала или неправильные действия роженицы при родах.

Лечение разрывов после родов

По завершении родов акушер проверяет родовые пути. Обнаружив разрывы, он производит накладывание швов. Внутренние швы не требуют анестезии, так как матка и шейка матки слабочувствительны. Внешние разрывы зашивают, используя анестезию.

Швы, не требующие удаления шовного материала, накладывают в районе шейки матки или влагалища. Швы из лавсана или кетгута накладывают на разрывы промежности, их снимают перед тем, как женщине предстоит выписка. Все время пребывания в роддоме швы обрабатывают антисептиками или слабым раствором марганца, если дополнительно выявлена бактериальная инфекция, то врач назначает антибиотики.



Период заживания разрывов после родов

Особо тяжелы разрывы не дают возможности женщине сидеть, она может занимать только стоячее или лежачее положение. Так, питаться она может только стоя, а кормить малыша – лежа в постели. Разрывы могут заживать в течение трех недель, это зависит от глубины разрыва. Нужно стараться побольше отдыхать все это время.

После посещения туалетной комнаты требуется проводить гигиенические процедуры, направляя струю теплой воды спереди назад. Затем кожу промакивают мягкой тканью. Прокладки необходимо менять часто, не реже одного раза в час. При незначительных разрывах и небольших швах затягивание ран происходит в течение двух недель, швы чаще всего снимают перед выпиской из роддома, а все неприятные ощущения прекращаются уже через неделю.

Чтобы снять боль, врач может назначить анальгетики, а также выписывает заживляющие мази, а также кремы, которые позволяют быстро избавиться от рубцов.

Врач-физиотерапевт оценит состояние мышц тазового дна и расскажет, какие вам можно выполнять упражнения, чтобы укрепить их. Эти мышцы позволяют женщине контролировать мочеиспускание и опорожнение кишечника, поэтому пренебрегать упражнениями не стоит, так вы избежите проблем в этой области. Упражнения также помогут ускорить заживание, нормализуя кровообращение в области разрывов. Мышцы тазового дна обычно восстанавливаются приблизительно спустя полгода после родов. Если все это время выполнять укрепляющие упражнения, ткань в месте разрыва останется эластичной, а рубцы пройдут практически без следа.



Спустя месяц-полтора после родов обязательно покажитесь гинекологу, чтобы он смог удостовериться, что процесс восстановления происходит без отклонений. На приеме у врача вы можете задать ему интересующие вас вопросы. Если рубец не разгладился, болезненный, то врач научит вас самостоятельно делать массаж промежности, это поможет вернуть эластичность коже в месте разрывов.

Врач же сможет дать вам рекомендации относительно того, в какое время можно возобновить половую жизнь. Тревога женщины, прошедшей через роды, сопровождающиеся разрывами, понятна и естественна. Обсудите ваши переживания с мужем, попросите его не торопить вас, уделив достаточно времени предварительным ласкам перед сексом. Главное – женщина должна почувствовать готовность к возобновлению половой жизни.

Ваши вопросы

Почему происходят разрывы родах

Разрывы в родах – очень частое явление. Причём происходят они как у первородящих, так и повторнородящих женщин. Все разрывы можно разделить на две категории – внутренние и наружные. К внутренним относятся разрывы шейки матки и прилегающей к ней части влагалища. Самым опасным внутренним разрывом является разрыв матки. При этом делаетмся экстренное кесарево сечение, так как такой разрыв угрожает жизни матери. Ребёнка при разрыве матки спасти удаётся крайне редко.

Наружные разрывы происходят в районе промежности и нижней трети влагалища.

Что может привести к разрывам во время родов?



Во-первых, это крупный плод, которому очень трудно рождаться через естественные родовые пути. Кстати, довольно крупные размеры ребёнка являются показанием для кесарева сечения. Во-вторых, это ригидность мышц промежности, то есть они довольно трудно растягиваются, и вместо растяжения происходит их разрыв. В-третьих, неадекватная родовая деятельность, например, стремительные роды или неправильные потуги. В-четвёртых, это роды ногами вперёд. Такие роды приносят много страданий не только плоду, но и матери. Именно поэтому тазовое предлежание плода так же является показанием для кесарева сечения. И, наконец, при затяжных родах происходит очень сильный отёк тканей промежности и она просто уже не можетрастягиваться.

Чаще всего разрывы происходят во время прорезывания головки плода. Опытная акушерка невооружённым глазом может понять, что сейчас произойдёт разрыв тканей и для того, чтобы этого не произошло, делается эпизиотомия ( разрезание промежности в бок) или перинеотомия ( разрез промежности по средней линии). Это делается потому, что резаная рана всегда заживает лучше, чем рваная, да и контролировать длину разрыва при этом становится гораздо проще.

Все разрывы промежности во время родов имеют 3 степени.

1 степень: повреждается слизистая оболочка влагалища и задняя спайка половых губ.

2 степень: вовлечение в разрыв мышц влагалища и промежности.

3 степень: при разрыве происходит повреждение ануса.

Однако иногда бывают такие ситуации, когда в родах производят искусственный разрыв промежности. Это выполняется акушеркой для того, чтобы уменьшить давление на головку плода при преждевременных родах, ведь малыш ещё не готов к такому испытанию; необходимость ускорить рождение ребёнка при пороках сердца у матери или при начавшейся гипоксии плода; тазовое предлежание плода так же предполагает во время родов искусственный разрыв промежности; оперативное вмешательство во время патологических родов, например, при невозможности прохождения головки.



Как искусственный, так и естественный разрыв в родах обязательно должны быть ушиты.

Если вам помогла или понравилась наша информация на сайте, пожалуйста, оставьте ваш комментарий к прочитанной статье, для нас он очень важен.

Вся информация, находящаяся на сайте, защищена Международными законами об авторском праве и является собственностью интернет-журнала &МедОтветы.ру&. Попытки несанкционированного использования материалов преследуются в судебном порядке. При перепечатке ссылка на &Medotvety.ru& обязательна.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, предназначена ТОЛЬКО для ознакомления и НЕ ЗАМЕНЯЕТ квалифицированную медицинскую помощь! Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источники: http://baby-team.su/99-Razrivi-promezhnosti-pri-rodah-Kak-izbezhat-razrivov-promezhnosti.htm, http://empiremam.com/rody/posle-rodov/razryvy-posle-rodov.html, http://www.medotvety.ru/questions/Pochemu_pri_rodah_proishodyat_razrivi_b501.html

Комментариев пока нет!

К атегории

И збранные статьи

Какая базальная температура течение дня

Норма базальной температуры За период далее.

Молитва как отучить ребенка от грудного вскармливания

Как правильно отучить ребенка от грудного далее.

Боли внизу живота во втором триместре беременности

Колющие боли внизу далее.

П опулярные статьи

И нтересно

Развитие плода на 29 неделе

Вот и настала эта неделя, которую я так долго ждала. Беременность 29 недель у меня уже практически прошла, и.



Как обезболить схватки во время родов

Как обезболить схватки самостоятельно. Самым явным проявлением начала родовой деятельности является появление схваток. Первое время они не слишком интенсивные и болезненные. Но с течением времени их характер.

Обильные выделения вода беременности

Выделения при беременности Выделения при беременности – довольно частое явление, ведь именно в этот период количество выделений.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Размер плода по неделям беременности

Размер плода по неделям беременности Вес и размер плода по неделям беременности. Ваша последняя менструация ...

Можно ли беременным загорать и купаться?

Как правильно загорать беременным? Беременные – тоже люди, и летом хотят понежиться под теплым солнышком. ...

Головная боль при беременности — Причины и лечение головной боли при

Головная боль при беременности — что делать. По какой причине возникают головные боли при беременности ...

Внутриутробная инфекция у новорожденных, при беременности: причины, диагностика, лечение, последствия, Азбука здоровья

Причины внутриутробной инфекции у новорожденных, при беременности, симптомы, лечение, последствия Инфекции, полученные ребенком еще в ...

Что такое овуляция? Объясняем простыми словами

Что такое овуляция? Объясняем простыми словами Вопросом о том, что такое овуляция, обычно задаются только ...

Выделения при беременности: на что обратить внимание?

Какие выделения при беременности должны быть у женщины? Какие выделения при беременности должны быть у ...

Витамины для беременных: какие необходимы, какие бывают, как выбрать и как принимать

Витамины для беременных: подбираем сбалансированный препарат Почему уже на этапе планирования беременности врачи настаивают на ...

Витамин Е при планировании беременности – дозировка и инструкция

Прием витамина Е при планировании беременности Витамин Е – жирорастворимый витамин, состоящий из четырех молекул ...

Как проходят вторые роды: информация для женщин

Как проходят вторые роды: информация для женщин Женщина, идущая в роддом за вторым ребенком, как ...

Пробка при беременности: как выглядит, как понять что отошла

Пробка при беременности Молодые и неопытные девушки которым не пришлось ещё испытать всю радость материнства ...

Возможно ли забеременеть, если половой акт произошел сразу после месячных?

Какова вероятность забеременеть сразу после месячных: невозможное возможно Среди женщин широко распространен стереотип о том, ...

Триместры беременности

Форум родителей: Триместры беременности Чтобы забеременеть и стать матерью, вы должны стараться быть в хорошей ...

Эпидуральная анестезия последствия, эпидуральная анестезия при родах, при кесаревом сечении последствия для ребенка

Эпидуральная анестезия последствия Последствия эпидуральной анестезии и ее проведение Эпидуральная анестезия последствия негативные для здоровья ...

Молочница при беременности опасность для ребенка

Молочница при беременности Молочница – это заболевание хорошо знакомо каждой третьей женщине, о чем &говорит& ...

Планирование пола ребенка: возможно ли, правила подсчета даты зачатия

Методы планирования пола ребенка Можно ли зачать ребенка определенного пола? Этот вопрос часто волнует семьи, ...

Отошла пробка когда начнутся роды первая беременность

Отошла пробка когда начнутся роды первая беременность Всё о слизистой пробке у беременных Подобно тому, ...

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке — симптомы Пожалуй, главным из симптомов развития самопроизвольного выкидыша на ...

Сколько длятся схватки при первых родах, Во время родов

Сколько длятся схватки при первых родах Первые роды Несмотря на стремительный прогресс современной медицины, для ...

Плановое кесарево сечение: показания, подготовка, сроки, осложнения

Плановое кесарево сечение: на каком сроке делают, как проходит, подготовка Нередко во время беременности в ...

Шейка матки перед родами: длина и как раскрывается

Как меняется шейка матки перед родами Матка — это основной орган, необходимый для вынашивания беременности. ...

Стимуляция родов (стимулирование родовой деятельности в домашних условиях)

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net Стимуляция родов — это искусственное вызывание родов на различных сроках беременности ...

На какой неделе происходит имплантация плодного яйца

На какой неделе происходит имплантация плодного яйца Размер плодного яйца и эмбриона на 7 неделе ...

Герпес при беременности — особенности лечения, препараты

Герпес при беременности — чем опасен и как лечится Герпес — широко распространённая хроническая инфекция. ...

Как запланировать и зачать девочку: таблицы, календари, методы и советы

Как запланировать и зачать девочку: все известные способы Появление малыша на свет – всегда счастливое ...