Обезболивание родов — показания, методы, последствия, отзывы, цена

Обезболивание родов — показания, методы, последствия, отзывы, цена

Обезболивание родов - показания, методы, последствия, отзывы, цена

Обезболивание родов – определение, суть и общая характеристика медицинской манипуляции

Обезболивание при родах – за и против (делать ли обезболивание в родах?)

Показания к применению обезболивания родов

  • Гипертония у роженицы;
  • Повышение давления у женщины в родах;
  • Роды на фоне гестоза или преэклампсии;
  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • Тяжелые соматические заболевания у женщины, например, сахарный диабет и др.;
  • Дистоция шейки матки;
  • Дискоординация родовой деятельности;
  • Сильная боль в родах, ощущаемая женщиной, как невыносимая (индивидуальная непереносимость боли);
  • Выраженный страх, эмоциональное и психическое напряжение у женщины;
  • Роды крупным плодом;
  • Ягодичное предлежание плода;
  • Юный возраст роженицы.

Методы (способы) обезболивания родов

1. Немедикаментозные методы;

2. Медикаментозные методы;

3. Регионарная анальгезия (эпидуральная анестезия).

Методы обезболивания родов: медикаментозные и немедикаментозные — видео

Немедикаментозное (естественное) обезболивание родов

  • Психопрофилактика перед родами (посещение специальных курсов, на которых женщина знакомится с течением родов, учится правильно дышать, расслабляться, тужиться и т.д.);
  • Массаж поясничного и крестцового отделов позвоночника;
  • Правильное глубокое дыхание;
  • Гипноз;
  • Акупунктура (иглоукалывание). Иглы ставят на следующие точки – на животе (VC4 — гуань-юань), кисти (С14 — хэгу) и голени (Е36 — цзу-сань-ли и R6 — сань-инь-цзяо), в нижней трети голени;
  • Чрезкожная электронейростимуляция;
  • Электроанальгезия;
  • Теплые ванны.



Наиболее эффективным немедикаментозным методом обезболивания родов является чрезкожная электронейростимуляция, которая купирует болевые ощущения и одновременно не уменьшает силы маточных сокращений и состояния плода. Однако данная методика в родильных домах стран СНГ используется редко, поскольку врачи-гинекологи не обладают необходимой квалификацией и навыками, а физиотерапевта, работающего с подобными способами, в штате попросту нет. Также высокоэффективны электроанальгезия и акупунктура, которые, однако, не используются по причине отсутствия необходимых навыков у врачей-гинекологов.

Обезболивающий массаж и родовые позы — видео

Медикаментозное обезболивание родов

  • Внутривенное или внутримышечное введение препаратов, купирующих боль и устраняющих тревогу (например, Промедол, Фентанил, Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин, Триоксазин, Элениум, Седуксен и т.д.);
  • Ингаляционное введение препаратов (например, закись азота, Трилен, Метоксифлуран);
  • Введение местных анестетиков в область срамного (пудендальная блокада) нерва или в ткани родовых путей (например, Новокаин, Лидокаин и т.д.).

Наиболее эффективными обезболивающими препаратами в родах являются наркотические анальгетики (например, Промедол, Фентанил), которые обычно вводятся внутривенно в сочетании со спазмолитиками (Но-шпа, платифиллин и т.д.) и транквилизаторами (Триоксазин, Элениум, Седуксен и т.д.). Наркотические анальгетики в сочетании со спазмолитиками позволяют существенно ускорить процесс раскрытия шейки матки, который может пройти буквально за 2 – 3 часа, а не за 5 – 8. Транквилизаторы позволяют снять тревожность и страх у роженицы, что также благотворно сказывается на скорости раскрытия шейки матки. Однако наркотические анальгетики можно вводить только при раскрытии шейки матки 3 – 4 см (не меньше) и прекращать за 2 часа до предполагаемого изгнания плода, чтобы не вызвать у него нарушения дыхания и дискоординации моторики. Если наркотические анальгетики ввести до того, как шейка матки раскроется на 3 – 4 см, то это может спровоцировать остановку родовой деятельности.



1. В самом начале родовой деятельности полезно ввести транквилизаторы (например, Элениум, Седуксен, Диазепам и т.д.), снимающие страх и уменьшающие выраженную эмоциональную окраску боли;

2. При раскрытии шейки матки на 3 – 4 см и появлении болезненных схваток можно вводить наркотические (Промедол, Фентанил и др.) и ненаркотические (Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин и др.) опиоидные обезболивающие препараты в сочетании со спазмолитиками (Но-шпа, Папаверин и т.д.). Именно в этот период весьма эффективными могут оказаться немедикаментозные методы обезболивания родов;

3. При раскрытии шейки матки на 3 – 4 см, вместо введения обезболивающих и спазмолитических препаратов можно воспользоваться закисью азота, обучив роженицу самостоятельно вдыхать газ по мере необходимости;

4. За два часа до предполагаемого изгнания плода следует прекратить введение обезболивающих наркотических и ненаркотических препаратов. Для обезболивания второго периода родов можно использовать либо закись азота, либо введение местных анестетиков в область срамного нерва (пудендальная блокада).

Эпидуральное обезболивание при родах (эпидуральная анестезия)

Эпидуральная анестезия оказывает следующее воздействие на течение родового акта:

  • Не увеличивает необходимость родоразрешения путем экстренного кесарева сечения;
  • Увеличивает частоту наложения вакуум-экстрактора или акушерских щипцов из-за неправильного поведения роженицы, которая плохо чувствует, когда и как необходимо тужиться;
  • Период изгнания плода при эпидуральной анестезии несколько дольше, чем без обезболивания родов;
  • Может вызвать острую гипоксию плода из-за резкого снижения давления роженицы, которая купируется сублингвальным применением спрея нитроглицерина. Гипоксия может продолжаться максимум 10 минут.



Таким образом, эпидуральная анестезия не оказывает выраженного и необратимого негативного воздействия на плод и состояние роженицы, а потому может с успехом применяться для обезболивания родов весьма широко.

В настоящее время для эпидуральной анестезии в родах имеются следующие показания:

  • Гестоз;
  • Преждевременные роды;
  • Юный возраст роженицы;
  • Тяжелая соматическая патология (например, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.);
  • Низкий болевой порог женщины.

Это означает, что при наличии у женщины какого-либо вышеперечисленного состояния, ей обязательно производят эпидуральную анестезию для обезболивания родов. Однако во всех остальных случаях регионарная анестезия может быть произведена по желанию женщины, если в родильном доме имеется квалифицированный врач-анестезиолог, хорошо владеющий методикой катетеризации эпидурального пространства.

  • Бупивакаин – фракционно вводится по 5 – 10 мл 0,125 – 0,375% раствора через 90 – 120 минут, а инфузионно – 0,0625 – 0,25% раствор по 8 – 12 мл/ч;
  • Лидокаин – фракционно вводится по 5 – 10 мл 0,75 – 1,5% раствора через 60 – 90 минут, а инфузионно – 0,5 – 1,0% раствор по 8 – 15 мл/ч;
  • Ропивакаин – фракционно вводится по 5 – 10 мл 0,2% раствора через 90 минут, а инфузионно – 0,2% раствор по 10 – 12 мл/ч.

Благодаря постоянной инфузии или фракционному введению анестетиков достигается длительное по времени обезболивание родового акта.



Средства (препараты) для обезболивания родов

1. Наркотические анальгетики (Промедол, Фентанил и др.);

2. Ненаркотические анальгетики (Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамин, Пентазоцин и т.д.);

3. Закись азота (веселящий газ);

4. Местные анестетики (Ропивакаин, Бупивакаин, Лидокаин) – используются для эпидуральной анестезии или введения в область срамного нерва;

5. Транквилизаторы (Диазепам, Реланиум, Седуксен и т.д.) – используются для снятия тревоги, страха и уменьшения эмоциональной окраски боли. Вводятся в самом начале родовой деятельности;

6. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и т.д.) – используются для ускорения раскрытия шейки матки. Вводятся после раскрытия маточного зева на 3 – 4 см.

Промедол для обезболивания при родах

Обезболивание родов — отзывы

Обезболивание при родах – последствия

  • Невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь из-за его гипотонии (проходит в течение суток после родов);
  • Головные боли в течение нескольких недель из-за вытекания жидкости из эпидурального пространства через отверстие, сделанное для введения катетера;
  • Эпизоды неясного повышения температуры тела в течение нескольких недель после родов;
  • Боли в пояснице в течение нескольких месяцев после родов.

Перечисленные последствия эпидуральной анестезии являются временными, то есть, проходят через некоторое время самостоятельно, не требуя какого-либо лечения. Здоровый образ жизни и регулярные физические упражнения после родов способствуют очень быстрому исчезновению последствий эпидуральной анестезии.



Обезболивание при родах – цена

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Матка при беременности

Матка при беременности Период беременности всегда ощущается женщиной как время необыкновенных изменений, полной перестройки работы ...

Герпес на губах во время беременности: последствия, лечение

Опасен ли герпес на губах при беременности Заразившись единожды герпесом, человек становится носителем вируса на ...

Гипертонус матки во время беременности: симптомы и лечение

Причины развития гипертонуса матки при беременности и методы лечения Гипертонус матки по своей симптоматике означает ...

Предвестники родов

Предвестники родов Роды редко наступают неожиданно, внезапно. Обычно до их наступления организм женщины посылает сигналы ...

Какие должны быть месячные после введения и удаления спирали

Влияние ВМС на менструацию у женщин 24 Внутриматочная спираль – один из надежнейших и удобных ...

Какие выделения на ранних сроках беременности

Какие выделения на ранних сроках беременности Выделения из влагалища сопутствуют женщин всю жизнь и являются ...

Отеки при беременности фото

Отеки при беременности фото Почему во время беременности появляются отеки? Примерно у половины беременных женщин ...

Беременность и жара: как спасаться, отёки и пр проблемы и как их избежать

Беременность и жара: какие проблемы могут возникнуть у будущей мамы и как с ними справиться? ...

Изжога при беременности и советы, как избавиться в домашних условиях

Что делать, если во время беременности замучила изжога Сегодня мы расскажем, что такое изжога при ...

Нет аппетита при беременности на ранних сроках

Нет аппетита при беременности на ранних сроках Нет аппетита во время беременности: стоит ли волноваться? ...

Можно ли тужиться в туалете при беременности — Лечение запоров

Можно ли тужиться в туалете при беременности Во время беременности нередко возникают неприятные симптомы, от ...

Развитие плода по неделям беременности: с фото и видео

Развитие плода по неделям и самые опасные периоды беременности Беременность женщины – это уникальный природный ...

Выделения при беременности во втором триместре

Выделения у беременных на втором триместре: норма или отклонение? Любые выделения из влагалища вызывают у ...

Вторая беременность и роды особенности

Вторая беременность и роды особенности Вторая беременность и роды: особенности 04.02.2015Категория: БеременностьОставить комментарий Появление ребёнка ...

Понос на ранних сроках беременности: причины, симптомы, лечение

Понос на ранних сроках беременности Диарея (понос) – патологический процесс, при котором появляется учащенный жидкий ...

Можно ли забеременеть во время месячных

Возможна ли беременность во время месячных? Большинство женщин отказываются от половой жизни во время менструальных ...

Осложнения при беременности — Макаров И

Осложнения при беременности Наблюдение, обследование, профилактика и лечение при возникновении осложнений должно происходить в соответствии ...

Нет овуляции: симптомы, причины и лечение отсутствия овуляции

Почему нет овуляции при регулярных месячных Благодаря такому процессу женского организма как овуляция — человек ...

Гипоксия плода — Причины, симптомы и лечение

Гипоксия плода Гипоксия плода – это состояние плода, вызванное недостаточным поступлением кислорода из системы &мать-плацента-плод&. ...

Таблетка от головы при беременности

Таблетка от головы при беременности. Как избавиться от головной боли при беременности Беременность и кормление ...

Начало беременности признаки

Начало беременности признаки Начало начал: первая неделя Зачатие и рождение малыша полно удивительных тайн и ...

Выделения из грудных желез при беременности

Выделения из грудных желез при беременности Выделения из молочных желез при беременности Содержание: Заболевания молочных ...

Выделения после кесарева, какие и сколько длятся выделения после кесарева сечения

Выделения после кесарева Какие должны быть выделения после кесарева сечения Выделения после кесарева сечения бывают ...

Можно ли беременным чай с мятой? Чай с мятой: польза и вред

Можно ли беременным чай с мятой? Чай с мятой: польза и вред Беременность – уникальное ...