Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия

Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

Многоводие при беременности – это патологическое состояние, при котором количество амниотической жидкости превышает показатели, считающиеся нормой на определенном сроке.

Околоплодные воды обеспечивают полноценное внутриутробное развитие будущего малыша. Они предохраняют плод от внешних воздействий и дают ему возможность двигаться, участвуют в процессе метаболизма и предупреждают пережимание пуповины. Амниотическая жидкость регулярно обновляется (примерно каждые 3 часа), а ее количество постепенно увеличивается. Если на 10 неделе объем равен примерно 30 мл, то в предродовом периоде – уже 1-1,5 л.

О многоводии говорят, когда на поздних сроках жидкости более полутора литров.

Причины многоводия при беременности

Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

Точная причина многоводия к настоящему моменту времени не установлена. Есть мнение, что определенное значение имеет генетическая (семейная) предрасположенность. Выделяют группу риска; у входящих в нее женщин данная патология беременности встречается значительно чаще.

  • крупные размеры плода;
  • многоплодная беременность;
  • патологии почек;
  • сахарный диабет;
  • резус-конфликт;
  • инфекции;
  • патологии выделительной системы будущего ребенка.



Обратите внимание: вероятность развития патологического состояния возрастает при инфицировании вирусами краснухи, герпеса и цитомегаловирусом. К многоводию нередко приводит токсоплазмоз.

В числе предрасполагающих факторов называют нарушение функции заглатывания у плода. На поздних сроках он ежесуточно поглощает до 4 л амниотической жидкости.

Симптоматика

Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

Есть ряд клинических признаков, позволяющих заподозрить многоводие при беременности.

Могут проявляться следующие симптомы:

  • выраженное общее недомогание;
  • Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем срокепостоянно преследующее чувство слабости;
  • одышка на фоне незначительных нагрузок;
  • тяжесть и дискомфорт в животе;
  • боль внизу живота;
  • тахикардия;
  • постоянные отеки ног;
  • окружность живота ≥ 100-120 см;
  • выраженные растяжки (стрии);
  • флюктуация (булькание жидкости в животе);
  • рвота.

Обратите внимание: причиной одышки становится так называемое &высокое стояние& купола диафрагмы.

По характеру течения многоводие подразделяется на острое и хроническое. Особенную опасность представляет острый вариант развития, наиболее часто диагностируемый во II триместре. Он характеризуется резким ростом объема вод за очень короткое время – от нескольких часов до 1-3 дней. Окружность живота пациентки на уровне пупка быстро увеличивается, а в паховой и поясничной области появляется болезненность средней или высокой интенсивности. В ходе осмотра определяется отечность брюшной стенки и гипертонус миометрия.



При хронической форме объем амниотической жидкости увеличивается постепенно, но вероятность осложнений тоже весьма велика.

По тяжести течения патологического процесса выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени.

Последствия многоводия при беременности

Многоводие при беременности во многих случаях приводит к тяжелым последствиям, особенно – в отсутствие ранней диагностики и адекватной медицинской помощи.

Возможными осложнениями патологического состояния являются:

  • самопроизвольное прерывание беременности (почти в 30% случаев);
  • кровотечения (почти в 40% случаев);
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • раннее и массивное отхождение вод;
  • внутриутробные пороки развития (чаще всего страдают нервная система и ЖКТ плода);
  • ягодичное, косое или поперечное предлежание;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • роды раньше срока.

Фетоплацентарная недостаточность ведет к недополучению плодом кислорода (гипоксии), что может вызвать гибель будущего малыша или серьезные нарушения развития.

Если к патологии привела бактериальная или вирусная инфекция, высока вероятность заражения плода.

По данным медицинской статистики практически у 20% пациенток с диагностированным многоводием развиваются поздние токсикозы (гестозы).

Важно: патология способна привести к ослаблению родовой деятельности в 1 и 2 периоде, поскольку имеет место перерастяжение маточной стенки, негативно сказывающееся на тонусе мышц. При родах на фоне разрыва плодного пузыря и массивного излияния вод возможно выпадение пуповины или частей тела ребенка. Нередко развиваются послеродовые кровотечения.



Диагностика

Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем срокеОснованием для подозрения на многоводие являются данные анамнеза (наличие определенных симптомов) и общего осмотра (с измерением окружности живота).

В ходе обследования необходимо изучить показатели крови (ОАК и на уровень сахара) и мочи. При резус-конфликте исследуются антитела.

В лаборатории также изучают мазок на предмет возможного наличия патогенной микрофлоры.

При пальпаторном исследовании определяется напряженность матки и несоответствие ее размеров (в сторону увеличения) срокам беременности. Характерна также высокая подвижность плода; он постоянно старается сменить свое положение.

Важно: излишне свободное положение плода и его активные движения нередко ведут к обвитию пуповиной, что чревато асфиксией.

Верификация диагноза проводится в ходе ультразвукового сканирования. При УЗИ измеряют наибольший участок между маточной стенкой и плодом, получая т. н. &индекс амниотической жидкости&.

Таблица показателей амниотической жидкости:

Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

К числу весьма информативных методов диагностики относятся КТГ (кардиотокография нужна для оценки состояния плода) и допплерометрия.

Лечение многоводия при беременностии прогноз



Если выявлена легкая или средняя степень тяжести, акушеры-гинекологи принимают все усилия для того, чтобы сохранить беременность вплоть до физиологического родоразрешения. В тяжелых случаях возможны расстройства жизненно важных функций, поэтому для сохранения жизни пациентки нередко показано досрочное (оперативное) родоразрешение.

Для определения врачебной тактики важно выявить факторы, спровоцировавшие патологическое состояние.

Если многоплодие обусловлено инфекцией, для борьбы с бактериальными возбудителями требуется проведение антибиотикотерапии (целесообразно назначать препараты широкого спектра действия – Ровамицин или Эритромицин).

Важно: при беременности недопустимо применение антибиотиков тетрациклинового ряда!

По показаниям назначаются диуретики (Гипотиазид, Фуросемид), витамины С, Е и группы В и иммуномодуляторы.

Для улучшения маточного и плацентарного кровотока рекомендуются средства Актовегин и Курантил.

Обратите внимание: беременным с диагностированным многоводием необходимо ежедневно проводить кардиотокографию, измерять вес и показатели артериального давления. Ультразвуковое исследование и допплерография для оценки маточного и плацентарного кровотока проводятся по крайней мере еженедельно.

Многоводие может являться показанием для процедуры абдоминального амниоцентеза, в ходе которой осуществляется пункция с последующим медленным удалением излишков околоплодной жидкости (откачивают до 200 мл).



При ослабленной родовой деятельности проводится ее медикаментозная стимуляция.

При легкой степени терапия может осуществляться в домашних условиях, но средняя степень тяжести уже становится показанием для госпитализации.

Прогноз при хронической форме многоводия достаточно благоприятный. Если нет противопоказаний, роды ведутся естественным путем.

Для предупреждения внезапного разрыва плодного пузыря заблаговременно прибегают к проколу оболочек – амниотомии. Благодаря этой процедуре амниотическая жидкость изливается тонкой струйкой, а матка сокращается. В экстренных случаях показано кесарево сечение.

Профилактика данной патологии предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, регулярное прохождение осмотра у специалиста, строгое соблюдение врачебных предписаний. Беременным важно соблюдать режим дня, правильно питаться и ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

924 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Похожие записи

  • Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

    Аднексит – полное описание гинекологического заболевания

  • Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

    Поликистоз яичников: симптомы, причины и лечение



  • Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

    Маловодие при беременности: причины, последствия и лечение

    Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

    • Аллергология (37)
    • Венерология (42)
    • Гастроэнтерология (112)
    • Гематология (55)
    • Гинекология (122)
    • Дерматология (112)
    • Диагностика (122)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (131)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (50)
    • Косметология (179)
    • Маммология (7)
    • Мать и дитя (162)
    • Медицинские препараты (223)
    • Неврология (109)
    • Неотложные состояния (75)
    • Нефрология (57)
    • Онкология (55)
    • Ортопедия и травматология (100)
    • Оториноларингология (56)
    • Офтальмология (39)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (173)
    • Питание (378)
    • Пластическая хирургия (8)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (51)
    • Психиатрия (64)
    • Психология (22)
    • Пульмонология (51)
    • Ревматология (28)
    • Сексология (11)
    • Стоматология (39)
    • Терапия (92)
    • Урология и андрология (156)
    • Фитотерапия (20)
    • Флебология (5)
    • Хирургия (87)
    • Эндокринология (93)

    Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке



    Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

    Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

    Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

    Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

    Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

    Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия на позднем сроке

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

  • О admin

    Оставить комментарий

    x

    Check Also

    Диагностика и лечение пневмонии во время беременности

    Пневмония (воспаление легких) при беременности: заразна и смертельно опасна! Пневмония проявляется в виде воспаления тканей ...

    Какая боль при схватках?

    какая боль при схватках? Список сообщений топика «какая боль при схватках?» форума Беременность > Беременность ...

    Какая боль при схватках?

    какая боль при схватках? Список сообщений топика «какая боль при схватках?» форума Беременность > Беременность ...

    Какая боль при схватках?

    какая боль при схватках? Список сообщений топика «какая боль при схватках?» форума Беременность > Беременность ...

    Болит живот первые дни после зачатия, Зачатие

    Болит живот первые дни после зачатия Боли на первой неделе беременности, может ли болеть живот ...

    Перестала чувствовать шевеления ребенка на 18 неделе

    Перестала чувствовать шевеления ребенка на 18 неделе Не чувствую шевелений… Фраза не чувствую шевелений плода ...

    Пимафуцин при беременности: инструкция, дозировка, отзывы о применении, Беременность

    Пимафуцин при беременности Беременность – это особый период в жизни женщины, когда ей приходится с ...

    Как начинаются роды у первородящих?

    Как начинаются роды у первородящих? Для любой женщины, ожидающей своего первенца, роды представляются одновременно чем-то ...

    Что такое слизистая пробка и как понять, что она отошла — вооружаемся знаниями!

    Как отходит пробка у беременных? Любая беременная женщина ждет наступления родов с неким трепетом и ...

    Кесарево сечение: сколько длится по времени

    От чего зависит продолжительность кесарева сечения Кеса­ре­во сече­ние – опе­ра­ция, кото­рую прак­ти­ку­ют с глу­бо­кой древ­но­сти. ...

    Кесарево сечение: сколько длится по времени

    От чего зависит продолжительность кесарева сечения Кеса­ре­во сече­ние – опе­ра­ция, кото­рую прак­ти­ку­ют с глу­бо­кой древ­но­сти. ...

    Имплантационное кровотечение: как выглядит, симптомы и причины

    Как выглядит имплантационное кровотечение и чем оно отличается от менструации Имплантационное кровотечение – это кровянистые ...

    Когда больше вероятность забеременеть?

    Когда больше вероятность забеременеть? Иногда первоочередные меры не требуют прохождения дорогостоящего обследования и лечения, а ...

    Первые признаки беременности, достоверные признаки

    Первые признаки беременности, достоверные признаки Вопросы диагностики беременности волновали людей с давних времен. Чтобы узнать ...

    Как определить выкидыш в домашних условиях и что делать

    Как определить выкидыш? Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 22 недель. Медицинская ...

    Можно ли забеременеть до овуляции? Планирование беременности

    Можно ли забеременеть до овуляции? Планирование беременности Далеко не всем девушкам известно, можно ли забеременеть ...

    Отеки при беременности — как снять, почему возникают и чем опасны?

    Отеки во время беременности: насколько они опасны и что делать? С отеками во время беременности ...

    Основные причины болей в животе при беременности

    Боли в животе при беременности Во время беременности женщина время от времени ощущает дискомфорт или ...

    Размеры плода по УЗИ

    Размеры плода по УЗИ С помощью УЗИ с относительно недавнего времени будущие мамочки могут не ...

    Нурофен при беременности: можно ли использовать, детский, сироп, мазь и свечи?

    Нурофен – разрешается ли лекарство беременным? Если заболела голова или повысилась температура, беременной приходится незамедлительно ...

    Нурофен при беременности: можно ли использовать, детский, сироп, мазь и свечи?

    Нурофен – разрешается ли лекарство беременным? Если заболела голова или повысилась температура, беременной приходится незамедлительно ...

    Может ли болеть живот после зачатия

    Может ли болеть живот после зачатия Болит живот после зачатия Почему болит низ живота после ...

    Можно ли забеременеть после аборта: через сколько допустимо беременеть, через какое время можно иметь детей после хирургического прерывания беременности, будут ли они, а также как быстро возможно планировать зачатие после двух и трех прерываний гестации?

    Будут ли дети? Можно ли забеременеть после аборта и через сколько дней или месяцев планировать ...

    Показывает ли тест внематочную беременность?

    Внематочная беременность и тест на беременность Если вы подозреваете у себя наступление беременности – в ...